- купирует состояние возбуждения, беспокойства, выраженной тревоги
- улучшает сон при невротических состояниях, связанных с тревогой
- усиливает анальгетический эффект в комбинации с анальгетиками при наркотической абстиненции
- снижает выраженность патологического влечения к ПАВ.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:
- дозы хлорпромазина определяются индивидуальной переносимостью и клинической потребностью
- начальные дозы с целью получения седативного эффекта могут составлять 0,025-0,075 г
Продолжительность лечения в амбулатории и стационаре 1-2 недели.
Критерии и принципы отмены:
- препарат нередко вызывает эктрапирамидные состояния, преимущественно акинетико-регидного типа
- появление злокачественного нейролептического синдрома (НЗС)
- обладает выраженными гепатотоксическими свойствами, что следует учитывать у больных алкоголизмом и наркоманией
12. Передозировка. Симптомы: нейролептический синдром, стойкая гипотензия, гипотермия, кома, токсический гепатит. Лечение осложнений и передозировок: симптоматическая терапия, назначение противопаркинсонических средств, при злокачественном нейролептическом синдроме рекомендовано лечение в специализированном отделении.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: работа с инъекционными формами препарата требует особой предосторожности
14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. Пожилым пациентам, а также больным с заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы препарат должен назначаться с осторожностью
15. Побочные эффекты и осложнения:
- прием хлорпромазина может вызывать диспепсию, угнетение кроветворения, аллергические реакции, фотосенсибилизацию
- способен вызывать местное раздражение тканей и приводить к развитию мышечных инфильтратов, гнойных абсцессов, флебитов
- препарат замедляет метаболизм кислоты вальпроевой, приводит к увеличению ее концентрации в крови
- под действием хлорпромазина могут возрастать плазменные концентрации рисперидона
- иногда наблюдается, так называемая, нейролептическая депрессия
- самым грозным осложнением является НЗС (нейролептический злокачественный синдром)
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- потенцирует действие транквилизаторов, снотворных, средств для наркоза, наркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов
- усиливает действие алкоголя
- несовместим с растворами барбитуратов, карбонатов и раствором Рингера, что необходимо учитывать при оказании экстренной помощи пациентам психиатрического и наркологического профиля.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: хлорпромазин - монопрепарат
18. Предостережения и информация для пациента:
- применять только по назначению врача
- запрещается употребление алкоголя при лечении хлорпромазином
- следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно водителям)
19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет
20. Форма выпуска и дозировка:
Драже: в упак. 10 шт, 1 др. - 25 мг; 50 мг; 100 мг
Раствор для инъекций 2,5%: в упак.10 шт.,1 ам. - 2 мл; 1 мл - 25 мг
Карбамазепин
1. Международное непатентованное название: Карбамазепин
2. Перечень основных синонимов: Карбатол, Тигретол, Финлепсин, Carbamazepine, Epitol, Mazepin, Stazepin, Zeptol.
3. Фармакотерапевтическая группа: Противосудорожный препарат, нормотимик.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
- наряду с антипароксизмальным, противосудорожным эффектом препарат оказывает умеренное антиманиакальное, антидепрессивное и анальгетическое действие,
- способен в слабой степени угнетать активность альдегигдегидрогеназы и вызывать дисульфирамоподобные реакции при взаимодействии с алкоголем.
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: Финлепсин находит применение как эффективное антиабстинентное средство, подавляет дисфорические проявления у больных алкоголизмом и наркоманией, способен редуцировать влечение к ПАВ. Оказывает неоднозначное действие в фазе острой депривации опиоидов. Применение финлепсила представляется особенно оправданным в отношении лиц с эпилептоидными и тимопатическими личностными расстройствами. Препарат рассматривается в качестве одного из средств выбора для предупреждения и купирования синдрома отнятия при зависимости к транквилизаторам бензодиазепинового ряда. Уровень убедительности доказательства В.
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: отсутствуют.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов. Механизм действия препарата связан с блокадой натриевых каналов нейрональных рецепторов, стабилизации мембраны, замедлению синаптического распространения возбуждающих импульсов, а также с угнетением метаболизма катехоламинов и выделением глутамата.
После приема внутрь препарат абсорбируется почти полностью. Связывание с белками плазмы крови составляет 75%. Период полувыведенния препарата колеблется от 12 до 29 часов. Препарат является индуктором печеночных ферментов и стимулирует собственный метаболизм 70% от принятой дозы экскретируется с мочой (в виде неактивных метаболитов) и 30% с калом.
8. Показания:
- эффективное антиабстинентное средство
- в значительной мере редуцирует влечение к ПАВ
- эпилепсия: большие, фокальные, смешанные эпилептические припадки