- лечение невралгий тройничного нерва
- профилактика приступов при синдроме алкогольной абстиненции
- в сочетании с другими препаратами предупреждает развитие алкогольного делирия
- подавляет дисфорические проявления
9. Противопоказания:
- AV блокада
- одновременный прием ингибиторов МАО
- повышенная чувствительность к препарату
10. Критерии эффективности: Снижение риска возникновения алкогольного делирия. Редукция влечения к алкоголю, наркотикам. Уменьшение болевого синдрома при отнятии от наркотиков.
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены: При актуализации влечения препарат назначается в дозе 200 мг 3 раза в сутки. Начальная доза 100-200 мг 1-2 раза в сутки в условиях амбулатории. При необходимости в условиях стационара доза препарата может быть увеличена до 400 мг 2-3 раза в сутки. Критерии и принципы отмены: Длительный прием финлепсина может приводить к угнетению кроветворения, проявляющемуся апластической анемией, агроанулоцитозом (в том числе с летальным исходом) и тромбоцитопенией, поэтому продолжительное лечение требует систематического лабораторного контроля.
12. Передозировка. Симптомы: дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, дизартрия, атаксия, нистагм, дискинезия, судороги, гипотермия, угнетение дыхания, отек легких, тахикардия, остановка сердца, рвота, олигурия, гипергликемия, метаболический ацидоз. Лечение осложнений и передозировок: отмена препарата, симптоматическая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: следить за функциями желудочно-кишечного тракта.
14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др. С осторожностью назначают финлепсин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, выраженным нарушением функции печени и/или почек, лицам пожилого возраста.
15. Побочные эффекты и осложнения: Возможны потеря аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, головные боли, головокружения, сонливость, нарушение аккомодации, диплопия. У лиц пожилого возраста - спутанность сознания, ажитация.
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Не менее чем за 2 недели до начала терапии финлепсином необходиио прекратить лечение ингибиторами МАО. За счет метаболической активности ферментов печени финлепсин способен повысить скорость элиминации галоперидола, пропаксифена, кислоты вальпроевой и клоназепама. В противоположность этому пропоксифен и кислота вальпроевая могут угнетать клиренс финлепсина и приводить к повышению его стабильности. Одновременный прием финлепсина и препаратов лития может усилить нейротоксические эффекты последнего. Одновременное назначение фенлипсина и нейролептиков или метоклопрамида может способствовать усилению проявления побочного действия со стороны ЦНС, психики. Препарат стимулирует метаболизм антикоагулянтов, гормональных противозачаточных препаратов, фолиевой кислоты. Назначение финлепсина наряду с некоторыми другими препаратами (хлордиазепоксидом или диазепамом, тиамином, пропранолоном, магния сульфатом, фенобарбиталом) может предупредить развитие делирия.
17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: нет.
18. Предостережения и информация для пациента. При появлении побочных явлений следует незамедлительно обратиться к врачу.
19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет.
20. Формы выпуска, дозировка:
Таблетки по 0,2 г в упаковке по 30, 50 и 100 шт.
Ноотропные препраты
Пирацетам
1. Международное непатентованное название: Пирацетам ирацетам (2-оксо-1-пирромединилацетамид)
2. Перечень основных синонимов: Пирацетам, пирамем, пирабене, braintop, pirroxil, neutrotin, noocetal, cerebropan.
3. Фармакотерапевтическая группа: Средство, влияющее на обменные, регенераторно-репаративные процессы и кровообращение мозга. Ноотропные, нерйрометаболические препараты.
4. Основное фармакотерапевтическое действие и эффекты:
а) нейрометаблические эффекты рецетамов:
- активация окислительно-восстановительных процессов, синтез АТФ, креотинфосфата, аденилатцетазы, поддержка анаэробного метаболизма при ишемии, синтез белков ДНК, РНК, фосфолипидов;
- ГАМК-миметическое постсинаптическое действие (ГАМК-шунт повышает утилизацию глюкозы в условиях гипоксии),
- угнетает кортикальный выброс L-пролина амнестической АМК, ингибирует перекисное окисление липидов,
- усиливает синтез дофамина,
- понижает уровень норадреналина в головном мозге,
- увеличивает плотность холинергических рецепторов,
- проявляет дофаминергические, адренолиметические и стероидергические свойства
б) гемодинамические эффекты:
- улучшение церебрального кровотока
- уменьшает агрегацию тромбоцитов, адгезию эритроцитов, умеренно снижает системное АД и периферическое сопротивление мозговых сосудов
- понижает спазм мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию.
в) оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызванных гипоксией, интоксикациями, электрошоком.
г) улучшается интегративное# деятельность мозга:
- усиливает действие антидепрессантов, повышает чувствительность организма к нейролептикам, уменьшая экстрапирамидные эффекты, оказывает антипаркинсоническое действие, вегетостабилизирующее, антиастеническое, стимулирующее и собственно ноотропное (мнестическая, интеллектуальная и интегративная деятельность мозга).
5. Краткие сведения о доказательствах эффективности: прием ноотропила улучшает интегративную деятельность мозга (интеллектуально-мнестические, операциональные и когнитивные возможности) у здоровых лиц и приводит к редукции проявлений психоорганического синдрома как сосудистого, так и интоксикационного генеза. Уровень убедительности доказательств С [51, 54].
6. Краткие результаты фармакоэкономических исследований: анализ затрат на лечение цереброваскуляторной патологии препаратами ноотропного ряда показал, что наиболее дешевыми являются отечественные препараты пирацетам - табл. - 200 мг, N 120, аминалон - 250 мг, N 100, пирацетам капе - 400 мг, N 60.
7. Фармакодинамика, фармакокинетика, в т.ч. биоэквивалентность для аналогов: ноотропил хорошо всасывается при приеме внутрь, практически не метаболизируется, биодоступность - 100%, максимальная концентрация в плазме крови через 30 мин., период полувыведения из плазмы 4-5 час. Проникает во все ткани и органы, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Максимальная концентрация ноотропила определяется в коре лобных, височных и затылочных долей головного мозга, а также мозжечка. До 95% выводится почками за 30 часов.
8. Показания: астено-адинамические, астено-депрессивные состояния различного генеза, энцефалопатические состояния у больных с сосудистыми, травматическими поражениями мозга, расстройства сознания различной этиологии. В наркологической практике показан при большинстве клинических синдромов злоупотребления психоактивными веществами, обладает умеренной способностью уменьшать патологическое влечение к алкоголю. Купирует алкогольные абстинентные расстройства. При наркомании, в отличие от алкоголизма, менее эффективно купирует абстинентный синдром. Эффективен при лечении тяжелых форм алкогольного делирия и алкогольных энцефалопатий с выраженными неврологическими и экстрапирамидными расстройствами.
9. Противопоказания:
- тяжелая почечная недостаточность
- беременность
- лактация (грудное вскармливание)
- повышенная чувствительность к препарату