3. Антидепрессанты: амитриптилин, тразодон, миансерин и др. - 4 недели.
4. Антиконвульсанты: карбамазепин, вальпроат натрия - 2-4 недели.
5. Пирогенная терапия.
6. Физиотерапия (электросон, акупунктура, массаж и др.)
Пациенты с астеническим (неврастеническим) синдромом
С целью уменьшения повышенной утомляемости, раздражительности, истощаемости, лабильности эмоциональных реакций и пр. назначают стимуляторы центральной нервной системы, седативные, анксиолитические и общеукрепляющие средства; препаратами выбора являются:
1. Ноотропы: пирацетам, церебролизин, пикамилон, аминолон и др. - до 1 месяца.
2. Блокаторы опиатных рецепторов налтрексон гидрохлорид - 2 недели.
3. Биогенные стимуляторы жень-шень, китайский лимонник и др. - до 1 месяца.
4. Нейролептики - тиоридазин, алимемазин - до 2-4 недель.
5. Витамины - 1 мес.
6. Деприм - 1-1,5 мес.
7. Аминокислоты - 1 мес.
8. Аромотерапия - 1 мес.
9. Физиотерапия (электросон, акупунктура, массаж и др.).
Пациенты с аффективными расстройствами (субдепрессии, депрессии, дистимии или дисфории)
Для нормализации настроения, снижения тревожности, эмоциональной лабильности, апатии, тоскливости, обострения влечения к психоактивным веществам и пр.; препаратами выбора являются:
1. Антидепрессанты: амитриптилин, тразодон, миансерин, кломипрамин, тианептин и др. - 4 недели.
2. Блокаторы опиатных рецепторов: налтрексон гидрохлорид - 4 недели.
3. Гипнотики: нитразепам, зопиклон и др. - до 7-10 дней.
4. Нейролептики: сульпирид до 4 недель, при стойкой бессоннице малые дозы клозапина 12,5 мг-25 мг, левомепромазин 12,5 мг-25 мг на ночь.
5. Антиконвульсанты: карбамазепин - до 2 недель.
6. Физиотерапия (электросон, акупунктура, массаж).
Пациенты с поведенческими расстройствами (психопатоподобное поведение, декомпенсация психопатий)
Для снятия возбуждения и агрессии, исключения девиантного и делинквентного поведения препаратами выбора являются:
1. Нейролептики - корректоры поведения, перициазин, тиоридазин, алимемазин - до 2 недель.
2. Нейролептики: хлорпромазин, левомепромазин, клозапин - до 2 недель.
3. Блокаторы опиатных рецепторов: налтрексон гидрохлорид и др. - 2 недели.
4. Антиконвульсанты: карбамазепин - до 2 недель.
5. Пирогенная терапия.
6. Физиотерапия (электросон, акупунктура, массаж).
Пациенты с интеллектуально-мнестическими расстройствами
Назначаются средства для лечения негрубых нарушений ряда важных когнитивных функций - ухудшения памяти, концентрации внимания, сообразительности и пр., что неизбежно влечет за собой проблемы связанные с обучением, работой, участием в коллективных психотерапевтических сессиях и т.д., препаратами выбора являются:
1. Ноотропы и аминокислоты: пирацетам, глютаминовая кислота, глицин, церебролизин и др. - в течение 2 месяцев до трех курсов в год.
2. Блокаторы опиатных рецепторов налтрексон гидрохлорид и др. - 4 недели.
3. Витамины.
4. Диперицин - 2 месяца.
5. Физиотерапия (акупунктура, электросон).
7.1.7 Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации
На этапе адаптации рекомендуется щадящий режим труда с умеренным ограничением физических и психических нагрузок.
На этапе интеграции физические и психические нагрузки осуществляются в полном объеме (на полный рабочий день). Обращается внимание на возможное спонтанное появление астенических, эмоциональных и поведенческих расстройств.
На этапе стабилизации физические и психические нагрузки осуществляются в полном объеме без ограничений (в течение всего дня).
Необходимым условием реабилитации является оптимальная организация распорядка дня, обеспечивающего постоянную занятость больных, сочетание медицинских, психотерапевтических процедур с трудотерапией, обучением, индивидуальными занятиями, культуротерапией, спортом, организованным досугом и др.
Формируемый в результате режим дня придает реабилитационному процессу своеобразный смысловой ритм, который втягивает больных в многомесячное действие. Этот ритм жизни реабилитационного учреждения не должен нарушаться и без необходимости изменяться, поскольку в течение нескольких месяцев неустойчивое психическое состояние, низкое самосознание, выраженная деиндивидуализация способны очень легко разрушить лечебно-реабилитационную соразмеренность (гармонию). Ниже в Приложении приведены варианты примерного распорядка дня, предусматривающие максимальное приобщение больных к труду, обучению и т.д.
7.1.8 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Код | Наименование | Кратность выполнения |
02.036.01 | Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости и наркомании | Согласно алгоритму |
Характеристика мероприятий по уходу за пациентом
Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости и наркомании включают регулярное измерение частоты дыхания, сердцебиения, исследование пульса, артериального давления на периферических артериях, термометрию, введение лекарственных препаратов согласно требованиям к их выполнению, установленным соответствующими нормативными документами.
7.1.9 Требования к диетическим назначениям и ограничениям
На всех этапах реабилитации исключается употребление алкоголя и табака, ограничивается прием кофе и других стимулирующих напитков (чай, кока-кола и пр.).