Приказ МНС РФ от 31 июля 2002 г. N БГ-3-29/404 "Об утверждении методических рекомендаций по порядку наложения ареста на имущество налогоплательщика в обеспечение обязанности по уплате налога" стр. 5

налогоплательщика (плательщика сборов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
или налогового агента, ИНН/КПП)
в связи с неисполнением налогоплательщиком в установленные сроки
обязанности по уплате налогов на общую сумму ____________ рублей.
Лицам, участвующим в производстве ареста имущества в качестве
понятых, специалистов, а также налогоплательщику (плательщику сборов)
или налоговому агенту разъяснены права и обязанности.
Опись имущества начата в _____ час. ______ минут, окончена в _______
час. ____ минут.
При описи присутствовали:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(представитель налогоплательщика (плательщика сборов)
или налогового агента и другие лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(ф.и.о., должность)
Описи подвергнуто следующее имущество:
┌──────┬────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────────────────┐
│ N │Наименование│ Количество │Индивидуальные│Реальная (балансовая)│
│ п/п │ имущества │ │ признаки │ стоимость │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │ │
│──────┼────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────────────────┤
│Итого:│ │ │ │ │
└──────┴────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────────────────┘
Всего описано имущества на сумму ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать сумму в цифрах и прописью)
Описанное имущество должно находиться ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(адрес местонахождения имущества)
Об ответственности, предусмотренной статьей 125 части первой
Налогового кодекса Российской Федерации, за несоблюдение установленного
порядка владения, пользования и (или) распоряжения имуществом
предупрежден
_________________________________________________________________________
(подпись представителя налогоплательщика (плательщика сборов)
или налогового агента - организации)
Заявления, замечания по поводу описи и действий лица, ее
производившего __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Приложения: