Постановление Госгортехнадзора РФ от 8 июня 1999 г. N 40 "Об утверждении Положения о порядке технического расследования причин аварий на опасных производственных объектах" стр. 11

│ │ ┌─┐ Недостаточная надежность оборудова-│
│ │ └─┘ ния в течении гарантийного срока │
│ │ ┌─┐ Недостаточная надежность оборудова-│
│ │ Конструкция обуславливает опасные│
│ │ приемы труда │
│ │ ┌─┐ Неверная маркировка поставляемого│
│ │ └─┘ сырья │
│ │ ┌─┐ Неверная маркировка поставляемого│
│ │Прочее: _________________________________│
├─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│┌─┐Недостатки (отсутствие) │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. аварийной сигна-│
│└─┘средств обеспечения безо- │ └─┘ лизации │
│┌─┐Недостатки (отсутствие) │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. аварийной сигна-│
│ пасности │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. средств противо-│
│ │ └─┘ аварийной защиты │
│ пасности │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. средств противо-│
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. вентилляционной│
│ │ └─┘ системы │
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. вентилляционной│
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. системы блоки-│
│ │ └─┘ ровки/опороженеия трубопровода │
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. системы блоки-│
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. системы блоки-│
│ │ └─┘ ровки подачи реагента(сырья) │
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. системы блоки-│
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. противопожарного│
│ │ └─┘ инвентаря или оборудования │
│ │ ┌─┐ Отсутств./неисправ. противопожарного│
│ │ ┌─┐ Отсутствие средств коллективной за-│
│ │ └─┘ щиты │
│ │ ┌─┐ Отсутствие средств коллективной за-│
│ │Прочее: _________________________________│
├─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌─┐ │
│└─┘Внешнее воздействие │ └─┘ Стихийные бедствия │
│┌─┐ │ ┌─┐ │
│ природного происхождения │ (_________________________________ )│
│ │ ┌─┐ │
│ │ └─┘ Карстовые проявления │
│ │ ┌─┐ │
│ │ ┌─┐ │
│ │ └─┘ Горный удар (внезапный выброс) │
│ │ ┌─┐ │
│ │Прочее: _________________________________│
├─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│ │ │
│┌─┐Внешнее воздействие │ ┌─┐ Последствия аварий на других объек-│
│└─┘человеческого и техноген- │ └─┘ тах │
│┌─┐Внешнее воздействие │ ┌─┐ Последствия аварий на других объек-│
│ ного характера │ ┌─┐ Прекращение подачи сырья или элект-│
│ │ └─┘ роэнергии │
│ ного характера │ ┌─┐ Прекращение подачи сырья или элект-│
│ │ ┌─┐ │
│ │ └─┘ Диверсии │
│ │ ┌─┐ │
│ │Прочее: _________________________________│
├─────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────┤
│Прочее │ │
└─────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────┘
Поражающие факторы вышли за пределы сан.-защ. зоны предприятия?:
 ┌─┐ ┌─┐
└─┘ да └─┘ нет
┌─┐ ┌─┐
последствия для населения проявились в _______________________
________________________________________________________________
Степень разрушения (при взрывах):