Приказ Госстандарта РФ от 5 января 1998 г. N 1 "Об утверждении "Рекомендаций по проведению экспертизы некачественных и опасных продовольственного сырья и пищевых продуктов, выявленных в процессе государственного контроля и надзора" стр. 3

_________________________________________________________________________
адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя
Заключение
от "____" ___________ 199 г. N ___________
При проведении проверки (экспертизы) _______________________________
_________________________________________________________________________
наименование пищевой продукции
_________________________________________________________________________
установлены нарушения требований нормативной документации
_________________________________________________________________________
(NN и пункты ГОСТ, СанПиН, ВетПиН и др.)
На основании "Положения о проведении экспертизы некачественных и
опасных продовольственного сырья и пищевых продуктов, их использовании
или уничтожении", утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 29 сентября 1997 г. N 1263 для принятия решения о
возможности употребления указанной продукции в пищу или на корм животным
материалы проверки в срок до ____________________________________________
_________________________________________________________________________
не позднее 3-х дней после окончания проверки
направляются ____________________________________________________________
наименование органа санитарно-эпидемиологического
_________________________________________________________________________
или ветеринарного надзора
Заключение направлено (вручено):
1. Проверяемому юридическому лицу или индивидуальному
предпринимателю.
2. _________________________________________________________________
Госинспектор _________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
Один экземпляр заключения получил.
Руководитель проверяемого
юридического лица
или индивидуального
предпринимателя _________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
Приложение В
(рекомендуемое)

Форма заключения экспертизы Госстандарт России

_________________________________________________________________________
наименование территориального органа Госстандарта России
Руководителю _______________________________________________________
наименование проверяемого юридического лица или
_________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
_________________________________________________________________________
адрес юридического лица или индивидуального предпринимателя
Заключение
от "____" ___________ 199 г. N ___________