Наличие ценностей (перечислить)
13. Ф. Петров имя Виктор отч. Ильич Петров
___________________________________________________________________
Кто сдал Роспись
14. Ф. Иванов имя Петр отч. Иванович Иванов
___________________________________________________________________
Кто принял на ответственное хранение Роспись
15. Ф. Орлова имя Тамара отч. Ивановна 30.10.92
___________________________________________________________________
(урну с прахом покойного) получил, претензий нет Дата и роспись
заказчика