Постановление СМ РСФСР от 31 июля 1984 г. N 336 "Об утверждении Инструкции о порядке бронирования жилого помещения" стр. 3

│ (фамилия, имя, отчество)
│на бронирование занимаемого им (ею)
│жилого помещения размером _________
│________ кв. метров, состоящего из
│___________________________________
│ (смежных, изолированных)
│комнат(ы) в _______________________
│ (отдельной, коммунальной)
│квартире по адресу:
│___________________________________
│(город, поселок, село, проспект,
│___________________________________
│улица, переулок и др.)
│дом N___ корпус N___квартира N_____
│в связи с выездом _________________
│___________________________________
│ (куда)
│Основание бронирования ____________
│ (трудовой
│___________________________________
│договор, ходатайство предприятия,
│___________________________________
│учреждения, организации)
│Настоящее охранное свидетельство
│(броня) действительно с "________"
│____ 19 г. по "______" ____ 19 г.
│ Начальник отдела по учету и
│ распределению жилой площади
│ М.П. (специально назначенное до-
│ лжностное лицо) исполните-
│ льного комитета ___________
│ Совета народных депутатов
│ ________________
│ (подпись)
Приложение N 2
к Инструкции о порядке бронирования
жилого помещения

Книга учета забронированных жилых помещений

Населенный пункт ________________________________________________________
(город, поселок, село и др.)
_________________________________________________________________________
(наименование исполнительного комитета местного
_________________________________________________________________________
Совета народных депутатов)
Начата ______________________ 19 г.
Окончена ____________________ 19 г.
┌───┬──────┬─────────┬───────────────┬──────────┬──────┬─────────┬──────┐
│ N │ Дата │Фамилия, │Адрес и размер │Основание │Дата и│ На какой│ При- │
│п/п│ пос- │имя, от- │бронируемого │бронирова-│номер │ срок │ меча-│
│ │ туп- │чество │жилого помеще- │ния жилого│охран-│ брониру-│ ние │
│ │ ления│заявите- │ния │помещения │ного │ ется жи-│ │
│ │ заяв-│ля │ │(трудовой │свиде-│ лое по- │ │
│ │ ления│ │ │договор, │тель- │ мещение │ │
│ │ │ │ │ходатайст-│ства │ │ │
│ │ │ │ │во предп- │(бро- │ │ │
│ │ │ │ │риятия, │ни) │ │ │
│ │ │ │ │учрежде- │ │ │ │
│ │ │ │ │ния, орга-│ │ │ │
│ │ │ │ │низации) │ │ │ │
├───┼──────┼─────────┼───────────────┼──────────┼──────┼─────────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │

┌───┬──────┬─────────┬───────────────┬──────────┬──────┬─────────┬──────┐