1.8.4. Принять меры к обеспечению стоматологических учреждений необходимыми пломбировочными материалами (серебряная амальгама, синтетические пломбировочные материалы). При пломбировании жевательных зубов у детей запретить изготовление постоянных пломб из фосфат-цемента, а также фосфат-цемента с серебросодержащими опилками, предназначенными для изготовления амальгамовых пломб. В целях повышения качества лечебной помощи при проведении плановой санации населения принять меры к преимущественному использованию для пломбирования жевательных зубов серебряной амальгамы и галлодента, а при удовлетворении заявок на медную амальгаму применять для этой цели преимущественно ее.
1.8.5. В течение 1984 г. проверить состояние и уровень оказания анестезиологической помощи больным в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах и принять меры к внедрению в практику современных методов местного и общего обезболивания при стоматологических манипуляциях. Запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств и в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта, обработке витальных зубов под фарфоровые коронки и т.д. без проведения соответствующей анестезии и по показаниям - премедикации.
Установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным обезболиванием.
1.8.6. Учитывая, что общее обезболивание в стоматологической практике требует особо тщательного обследования больных и высокого уровня подготовки врачей-анестезиологов, считать целесообразным централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках.
1.8.7. Обеспечить стоматологические учреждения местными анестетиками и другими лекарственными средствами для проведения премедикации и обезболивания.
1.9. Обеспечить повышение качества оказания хирургических видов стоматологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров, для чего:
1.9.1. До 1 марта 1985 г. проверить качество оказания хирургической помощи во всех стоматологических учреждениях и на основании анализа принять меры по устранению выявленных недостатков.
1.9.2. Лечение больных с переломами костей лица и распространенными воспалительными процессами обязательно проводить в условиях стационара с последующей передачей их на лечение в поликлиники.
1.9.3. При организации больниц скорой медицинской помощи предусматривать организацию стоматологических отделений неотложной стоматологической помощи.
1.9.4. Организовать детские стоматологические отделения в структуре крупных детских больниц.
1.9.5. Обязать главных врачей стоматологических поликлиник республиканского, краевого, областного подчинения выделять врачей для оказания ортопедической помощи стационарным стоматологическим больным по проведению сложного челюстно-лицевого протезирования.
1.10. Осуществить мероприятия, направленные на расширение объема и повышение качества ортопедической стоматологической помощи населению. Для чего:
1.10.1. Продолжить организацию крупных ортопедических отделений и зуботехнических лабораторий, оснащенных современным технологическим оборудованием и укомплектованных высококвалифицированными кадрами, в городских стоматологических поликлиниках.
1.10.2. В течение 1984-1985 гг. обеспечить полный переход на изготовление зубных протезов методом индивидуального литья с использованием высокочастотных установок и централизовать эту работу в одной из поликлиник.
1.10.3. Обратить особое внимание и обеспечить строгий контроль за организацией ортопедической помощи сельскому населению за счет укрепления зубопротезных отделений ЦРБ, выделения для зубопротезных кабинетов в участковых больницах и амбулаториях, расположенных в сельской местности, оборудованных помещений для оказания ортопедической помощи населению, в том числе врачами-стоматологами стоматологических поликлиник и ЦРБ.
1.10.4. В целях предупреждения и оперативного разрешения жалоб со стороны пациентов создать из числа высококвалифицированных специалистов при стоматологических поликлиниках областного подчинения и крупных городских стоматологических поликлиниках комиссию по оценке качества изготовления протезов. Заключение и рекомендации комиссии считать обязательными к исполнению их в поликлиниках (отделениях), где изготавливались зубные протезы.
1.10.5. Совместно с представителями пробирного надзора на местах постоянно осуществлять проверки работы ортопедических отделений и кабинетов по использованию драгоценных металлов для протезирования зубов и принять необходимые меры, исключающие нарушения порядка его расходования.
1.11. Повысить уровень руководства стоматологической службой в республиканском, краевом и областном звеньях, с этой целью:
1.11.1. Сосредоточить внимание главных врачей стоматологических поликлиник республиканского, краевого и областного подчинения на выполнении ими в полном объеме функций по организационно-методическому руководству стоматологической службой в республике, крае, области в соответствии с положением о стоматологической поликлинике республиканского, областного, краевого подчинения и главном враче этих поликлиник, утвержденным настоящим приказом (приложение 3, 4).
1.11.2. Обеспечить до 1 ноября 1984 г. создание Советов при главных врачах стоматологических поликлиник республиканского, краевого и областного подчинения по методическому руководству стоматологической службой совместно с главным стоматологом.
1.12. Принять необходимые меры по улучшению снабжения стоматологических поликлиник оборудованием, инструментами и материалами. С этой целью:
1.12.1. Обеспечить составление годовых заявок на стоматологическое оборудование, инструменты и материалы в установленные сроки с привлечением к этой работе главных стоматологов министерств здравоохранения союзных республик, краевых и областных отделов здравоохранения, главных врачей стоматологических поликлиник областного (краевого, республиканского) подчинения. При определении потребности в стоматологических изделиях строго руководствоваться "Временными нормами расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год".
1.12.2. За обоснование заявленной потребности, правильное распределение и эффективное использование медицинской техники, инструментов и материалов для стоматологических учреждений несут ответственность руководители местных органов здравоохранения и главные стоматологи министерств здравоохранения союзных республик, краевых и областных отделов здравоохранения.
1.12.3. Продажу в розницу оборудования, материалов и инструментов частнопрактикующим врачам-стоматологам, за исключением указанного в приложении 5, осуществлять по территориальной принадлежности, имеющим на это соответствующее разрешение местных финансовых органов в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 6).
1.12.4. Запретить организациям В/О "Союзмедтехника" отпуск стоматологических изделий для технических целей учреждениям немедицинского профиля.
1.12.5. Выявить объем сверхнормативных запасов стоматологических материалов на складах и базах управлений "Медтехника" и до 31 декабря 1984 г. информировать о них В/О "Союзмедтехника" для возможного их перераспределения.
1.12.6. Усилить работу управлений "Медтехника" по организации бесперебойной работы стоматологического оборудования, разработать план-график проведения тематических выставок (постоянно действующих), на базе которых регулярно проводить семинары с врачами-стоматологами, средним медицинским персоналом по правилам эксплуатации стоматологической техники и технике безопасности.
1.12.7. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно до 1 июня докладывать Минздраву СССР о ходе выполнения настоящего приказа.
2. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) до 15 ноября 1984 г. разработать и утвердить в установленном порядке положение о враче-стоматологе детском.
3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Гребешева И.И.), Управлению кадров Министерства здравоохранения СССР (тов. Варакин В.Н.) совместно с Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Рыбаков А.И.) разработать и представить на утверждение до 1 декабря 1984 г. инструктивно-методические указания по аттестации врачей-стоматологов детских и дополнение к перечню соответствия врачебных специальностей врачебным должностям при аттестации.
4. Ректорам медицинских и стоматологических вузов обеспечить подготовку в интернатуре врачей по специальности стоматолог детский в строгом соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения союзной республики заявкой и приказом Министерства здравоохранения СССР от 20 января 1982 г. N 44 "О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре".
5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.):
5.1. Ввести с 1984-1985 учебного года в программу подготовки по стоматологии детского возраста в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей дополнения к разделу профилактики стоматологических заболеваний. Принять меры к максимальному удовлетворению заявок органов здравоохранения на повышение квалификации врачей-стоматологов по детской стоматологии и по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.
5.2. Возложить на Московский медицинский стоматологический институт Министерства здравоохранения РСФСР (тов. Соколов Е.И.) - головной вуз по высшему стоматологическому образованию - функции координатора и организатора исследований по разработке и внедрению в практику высшей школы методов профилактики.
5.3. Разработать до 1 августа 1985 г. типовой учебный план и программу одногодичной специализации (интернатуры) выпускников стоматологических институтов и стоматологических факультетов по специальности врач-стоматолог детский.
5.4. Разработать до 1 августа 1985 г. методические рекомендации для руководителей врачей-интернов по обучению молодых специалистов методам организации и проведения профилактики стоматологических заболеваний.
5.5. До 1 августа 1985 г. внести в учебные программы повышения квалификации врачей стоматологов, руководителей органов здравоохранения дополнения в соответствии с целями и задачами комплексной программы профилактики.
5.6. Включить в перечень учебной литературы пособие по профилактике стоматологических заболеваний.
6. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) совместно с Управлением кадров Министерства здравоохранения СССР (тов. Варакин В.Н.), Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.), Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.) и Планово-финансовым управлением Министерства здравоохранения СССР (тов. Головтеев В.В.) в течение 1984 г. определить потребность в медицинских сестрах (по специализации - медицинская сестра стоматологических кабинетов) и зубных врачах (по специализации - зубной терапевт) с учетом перспективного внедрения в практику программы профилактики стоматологических заболеваний среди детей и подростков.
7. Ученому совету Министерства здравоохранения СССР (тов. Гаврилов О.К.) и Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.), Планово-финансовому управлению Министерства здравоохранения СССР (тов. Головтеев В.В.) рассмотреть вопрос об организации в Центральном Ордена Ленина институте усовершенствования врачей (тов. Ковригина М.Д.) лаборатории по изучению и разработке проблемы обезболивания в стоматологии.
8. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.) и Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР (тов. Клюев М.А.) установить строгий контроль за снабжением стоматологических учреждений средствами индивидуальной профилактики, а также инструментами и стоматологическими материалами.
9. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) и Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) до 15 ноября 1984 г. разработать и утвердить в установленном порядке положение о базовых поликлиниках кафедр стоматологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.
10. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.):
10.1. До 15 сентября 1984 г. рассмотреть и утвердить необходимую документацию по организации выпуска таблеток фтористого натрия для профилактики кариеса зубов после утверждения их Фармкомитетом.
10.2. Рассмотреть в установленном порядке предложения Центрального научно-исследовательского института стоматологии Министерства здравоохранения СССР о разработке местных анестетиков и методов их использования для стоматологической практики.
10.3. Усилить контроль за своевременной разработкой и освоением производства для стоматологической практики медной амальгамы и новых образцов медицинской техники, инструментов, материалов и лекарственных средств.
11. В/О "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) установить строгий контроль за получением фондов на стоматологическое оборудование, инструменты, материалы и эффективным использованием их в стоматологической практике.
12. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.):
- взять под особый контроль проведение мер по первичной профилактике заболеваний зубов и пародонта, а также осуществлению санации зубов и слизистой полости рта среди детей, подростков, беременных женщин и других групп населения.
13. Центральному научно-исследовательскому институту стоматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Рыбаков А.И.):