"Инструкция для персонала, обслуживающего водогрейные котлы и водоподогреватели с температурой воды не выше 115 °C и паровые котлы с давлением пара не выше 0,7 кгс/кв. см" (утв. МПС РФ 10.05.1995 N ЦСР-319) стр. 7

_________ от "__" ____________ 199_ г.
М.П. Председатель комиссии _______________
(подпись)
стр. 3
Повторная проверка знаний проведена:
__________________________________________________________________
Протокол _____ от "__" ____________ 199_ г.
М.П. Председатель комиссии _______________
(подпись)
Повторная проверка знаний проведена:
__________________________________________________________________
Протокол _____ от "__" ____________ 199_ г.
М.П. Председатель комиссии _______________
(подпись)
стр. 4 (повторение стр. 3)
стр. 5 (повторение стр. 4)
и т.д.

Приложение 5 Список адресов и телефонов

Приложение 5
к Инструкции
от 10 мая 1995 г. N ЦСР-319
СПИСОК АДРЕСОВ И ТЕЛЕФОНОВ
Администрация предприятия _________________________________
Аварийная бригада _________________________________________
При пожаре звонить ________________________________________
Скорая помощь _____________________________________________
Газоснабжающая организация ________________________________