Ведомственные строительные нормы ВСН 36-90"Указания по эксплуатации дорожно-строительных машин"(утв. Министерством автомобильных дорог РСФСР 19 декабря 1989 г.) стр. 19

N _______________ N ______________ подпись
заводской инвентарный ____________________________________
__________________________________ наименование организации
наименование машины и марка Подпись
N _______________ N ______________ "___" _________ 19____ г.
заводской инвентарный
Приложение 19
(рекомендуемое)

Удостоверение на право управления машиной и ее обслуживание

Наружная сторона
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ │ ________________________________ │
│ │ (наименование предприятия) │
│ │ Удостоверение на право │
│ │ управления машиной │
│ │ N __________________ │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Внутренняя сторона
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Выдано ___________________________ Основание: протокол квалификационной
Водителю _________________________ комиссии N _________________________
в том, что он обучался на курсах от ______________________ 19_____ г.
__________________________________ Начальник __________________________
наименование ____________________________________
и ему присвоено право управления и подразделения, предприятия
обслуживания Подпись