Руководящий документ РД 102-011-89 "Охрана труда. Организационно-методические документы" (утв. Миннефтегазстроем СССР 11 января 1989 г.) стр. 69

(дата)
АКТ
приемки в эксплуатацию трубосварочной базы
Комиссия в составе:
председателя __________________________________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)
и членов комиссии: 1.__________________________________________________
(должность, организация, инициалы, фамилия)
2.__________________________________________________
3.__________________________________________________
и т.д.
назначенная приказом по _______________________________________________
(наименование треста или объединения)
от "___"________19__г. N_______ в период с ____________ по ____________
провели приемку трубосварочной базы
для автоматической сварки труб диаметром ______________________________
на строительстве ______________________________________________________
(наименование объекта)
_______________________________________________________________________
(место приемки)
на участке N_______________ СУ, СМУ, ПМК.
1. Рассмотрев предъявленные оборудование, инструмент, материалы,
средства контроля, документацию, комиссии установила:
1.1. Трубосварочная база ______________________________________________
(указать: принимается впервые,
_______________________________________________________________________
после перебазировки, после месячного перерыва в работе,
_______________________________________________________________________
после года непрерывной работы)
1.2. __________________________________________________________________
1.3. __________________________________________________________________
и т.д. ________________________________________________________________
(в соответствии с п. 10 "Положения о порядке приемки
_______________________________________________________________________
в эксплуатацию трубосварочных баз")
2. Замечания комиссии:
2.1. __________________________________________________________________
2.2. __________________________________________________________________
2.3. __________________________________________________________________
и т.д. ________________________________________________________________
3. Выводы:
3.1. Комиссия считает предъявленную трубосварочную базу после
устранения замечаний по п. 2 принятой в эксплуатацию.
4. Настоящий акт составлен в 3 экземплярах и хранится:
1 экземпляр - на участке N ______________;
1 экземпляр - в СУ, СМУ, ПМК ____________;
1 экземпляр - в тресте или объединении.
Председатель комиссии ________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии:_______________________________________________________