Запрос принят:
Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса:
_________________________________________________________________________
Подпись ______________________ _____________________
(расшифровка подписи)
Дата __________
──────────────────────────────
* Поле обязательно для заполнения для выдачи лицензии и переоформления лицензии в случае реорганизации организации, а также изменения указанных в лицензии мест нахождения обособленных подразделений организации.
Указывается структура адреса в соответствии с Правилами присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221.
Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 29 ноября 2016 г. N 792-ПП
к постановлению Правительства Москвы
от 29 ноября 2016 г. N 792-ПП
Внесение изменения в приложение к постановлению Правительства Москвы от 21 февраля 2012 г. N 59-ПП
Приложение 5
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Лицензирование
розничной продажи алкогольной продукции"
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги "Лицензирование
розничной продажи алкогольной продукции"
Решение
о прекращении действия лицензии
на розничную продажу алкогольной продукции
Департаментом торговли и услуг города Москвы _______________________
_______________________ г.
(дата принятия решения)
в соответствии с Федеральным законом от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ "О
государственном регулировании производства и оборота этилового спирта,
алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления
(распития) алкогольной продукции" и нормативными правовыми актами города
Москвы принято решение:
прекратить с _______________________________________ г. действие лицензии
(дата, с которой прекращено действие лицензии)
на розничную продажу алкогольной продукции серия ______ N ____ код ______
(срок действия с __________ г. по __________ г.), лицензиат _____________
_________________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица,
место нахождения и электронный адрес)
объект лицензирования "_______________________", расположенный по адресу:
(тип, класс (при его наличии) объекта)
_________________________________________________________________________
(место нахождения объекта лицензирования)
на основании заявления лицензиата от __________ г. N ______.
__________________________________ _____________ ________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.