ТИПОВАЯ ФОРМА АКТА разграничения эксплуатационной ответственности сторон
АКТ
раничения эксплуатационной ответственности сторон
"___"_______________20___ г.
_________________________________________________, именуемое в дальнейшем
(полное наименование газораспределительной
организации)
исполнителем, в лице____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя
газораспределительной организации)
действующего на основании_______________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с одной стороны, и______________________________________________________,
(полное наименование заявителя - юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)
именуемый в дальнейшем заявителем, в лице_______________________________,
(фамилия, имя, отчество лица -
представителя заявителя)
действующего на основании_______________________________________________,
(устава, доверенности, иных документов)
с другой стороны, в дальнейшем именуемые сторонами, оформили и подписали
настоящий акт о том, что границей разграничения эксплуатационной
ответственности сторон является:
________________________________________________________________________.
Схема газопроводов с указанием границы разграничения
эксплуатационной ответственности
| На схеме указать:изображение объекта и сети газопотребления заявителя, подключенные к сети газораспределения исполнителя;границу эксплуатационной ответственности сторон;длину, диаметр и материал труб;размещение пункта редуцирования (при наличии) |
Условные обозначения:
1.
2.
Характеристика газопроводов | Газопроводы | |
сеть газораспределения | сеть газопотребления | |
| Рабочее давление | ||
| Способ прокладки | ||
| Диаметр, мм | ||
| Материал труб | ||
| Технологическое устройство | ||
Подписи сторон
(для договора с юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем)
Исполнитель Заявитель
_______________________________ ____________________________________
(должность лица, действующего (должность лица, действующего
от имени газораспределительной от имени юридического лица)
организации)
_______________________________ ____________________________________
(фамилия, имя, отчество (фамилия, имя, отчество заявителя)
исполнителя)
____________________ ____________________
(подпись) (подпись)
Подписи сторон
(для договора с физическим лицом)
Исполнитель Заявитель
______________________________________
(должность лица, действующего от имени
газораспределительной организации)
______________________________________ _______________________________