___________________________________________________________________________
11. ИНН ___________________________________________________________________
12. Банковские реквизиты для безналичного перечисления денежных средств
(ИНН, р/с, наименование банка, БИК, кор. счет, КПП) _______________________
Настоящее письменное согласие может быть отозвано путем предоставления
в Администрацию города Челябинска заявления в простой письменной форме в
соответствии с требованиями действующего законодательства Российской
Федерации.
Письменное согласие действует в течение 5 лет с даты его подписания.
Настоящим я подтверждаю достоверность и точность указанных в письменном
согласии сведений.
Подпись _________ /________________/ Дата "___" ___________ 20__ г.
Заместитель Главы города, руководитель аппарата Администрации города | Е.А. Шинин |