4. Протяженность автомобильной дороги (км) ______________________________
5. Сведения о соответствии автомобильной дороги и ее участков техническим
характеристикам класса и категории:
Техническая категория ___________________________________________________
в том числе по участкам _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Класс ___________________________________________________________________
в том числе по участкам _________________________________________________
6. Вид разрешенного использования автомобильной дороги __________________
в том числе по участкам _________________________________________________
7. Иные сведения об автомобильной дороге и ее характеристиках:
Значение ________________________________________________________________
Месторасположение _______________________________________________________
Дата ввода в эксплуатацию _______________________________________________
в том числе по участкам _________________________________________________
Стоимость автомобильной дороги (тыс. рублей):
балансовая ______________________________________________________________
остаточная _____________________________ на _____________________________
Сведения об участках автомобильной дороги, используемых на платной
основе *:
Начальный и конечный пункты участка автомобильной дороги, используемого
на платной основе _______________________________________________________
Протяженность участка автомобильной дороги, используемого на платной
основе __________________________________________________________________
Реквизиты решения об использовании автомобильной дороги на платной
основе __________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
_________________________________________________________________________
Сведения верны:
Руководитель
_____________________________________________________
(наименование собственника, владельца)
М.П. __________ ___________ _____________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
Карта включена в реестр
М.П. __________ ___________ _____________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
Карта списана в архив
_____________________________________________________
(основание)
М.П. __________ ___________ _____________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________________
* В случае если в составе автомобильной дороги имеются несколько
участков, используемых на платной основе, сведения предоставляются по
каждому участку отдельно.