Приказ Министерства транспорта РФ от 30 сентября 2016 г. N 285 "О ведомственных наградах Министерства транспорта Российской Федерации" стр. 23

Представление к награждению
ведомственным знаком отличия Министерства транспорта
Российской Федерации, дающим право на присвоение
звания "Ветеран труда"
_______________________________________
(субъект Российской Федерации)
_______________________________________
(наименование ведомственной награды)
_______________________________________
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)__________________________________
_________________________________________________________________________
2. Число, месяц, год рождения ___________________3. Пол__________________
4. Занимаемая должность и место работы __________________________________
_________________________________________________________________________
5. Образование___________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год его окончания,
_________________________________________________________________________
наименование специальности)
6. Ученая степень, ученое звание_________________________________________
7. Какими ведомственными наградами награжден (а)_________________________
(наименование ведомственной
_________________________________________________________________________
награды с указанием числа, месяца, года награждения)
8. Какими государственными и региональными наградами награжден(а)
_________________________________________________________________________
(название ордена, медали, почетного звания СССР,
_________________________________________________________________________
РСФСР, Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
награды органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
год награждения)
9. Общий стаж работы_________________ 10. Стаж работы в отрасли__________
11. Стаж работы в данном трудовом 12. Стаж работы в занимаемой
коллективе________________________ должности_____________________________
13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год
Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах о получении образования, военном билете, трудовой книжке, трудовом соглашении)
Адрес организации (с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального образования)
поступления
ухода
Сведения в пунктах 1-13 соответствуют данным документа,
удостоверяющего личность, трудовой книжки, трудового соглашения,
документов о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения __________________________________
(Ф.И.О.)
"____"________________20____г. __________________________________
(подпись)
М.П.*
______________________________
* При наличии
14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
(при представлении к очередной ведомственной награде указываются заслуги