пенсионного фонда, страховой организации,
управляющей компании, микрофинансовой
компании, сотрудника службы внутреннего
контроля управляющей компании, а также
о порядке оценки Банком России соответствия
указанных лиц (за исключением контролера
негосударственного пенсионного фонда)
квалификационным требованиям и
требованиям к деловой репутации"
(рекомендуемый образец)
Центральный банк Российской Федерации
_________________________________________
(наименование структурного подразделения)
АНКЕТА
лица, назначенного (в том числе временно) на должность
руководителя службы управления рисками, руководителя службы внутреннего
контроля, руководителя службы внутреннего аудита или специального
должностного лица кредитной организации, лица, ответственного за
организацию управления рисками или специального должностного лица
негосударственного пенсионного фонда, ревизора или специального
должностного лица страховой организации, сотрудника службы внутреннего
контроля или специального должностного лица управляющей компании,
специального должностного лица микрофинансовой компании
_________________________________________________________________________
(полное наименование финансовой организации, ОГРН)
Раздел 1. Общие сведения, сведения об образовании и трудовой деятельности
1 | Фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) (указываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность, а в случае если указанный документ составлен на иностранном языке, указываются также на русском языке). В случае если изменялись фамилия, имя, отчество (при наличии последнего), дополнительно указываются причина изменения и все предыдущие фамилии, имена, отчества (при наличии последнего) | |
2 | Дата и место рождения | |
3 | Гражданство (подданство) либо указание на его отсутствие | |
4 | Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (указывается наименование документа, дата его выдачи, наименование органа, выдавшего документ, и, если имеется, дата истечения срока действия документа) | |
5 | Адрес места жительства | |
6. | Адрес места пребывания | |
7 | Сведения об образовании | |
7.1 | Какие учебные заведения окончил, год окончания, квалификация (степень), ученая степень, ученое звание, дата решения о присуждении ученой степени, присвоении ученого звания | |
7.2 | Направление подготовки (специальность), специализация по образованию | |
7.3 | Дополнительное профессиональное образование: вид образования (повышение квалификации, стажировка, профессиональная переподготовка), дата получения, срок обучения | |
8 | Знание иностранных языков (не владею, читаю и перевожу со словарем, владею свободно) с указанием иностранного языка, кроме случаев, когда в данном пункте указывается "не владею" | |
9 | Сведения о соответствии лица требованиям к опыту работы | |
9.1 | Место работы и должность на дату подписания анкеты | |
9.2 | Сведения о трудовой деятельности (в том числе по совместительству) (указываются полные наименования и места нахождения организаций, периоды работы в каждой организации, занимаемая должность) | |
9.3 | Сведения о трудовой деятельности в финансовых организациях (в том числе по совместительству) (указываются полные наименования и места нахождения организаций, периоды работы в каждой организации, номер и дата лицензии, вид деятельности, занимаемая должность) | |
9.4 | Сведения о лицах (по настоящему и предыдущему местам работы назначенного лица), которые могут предоставить информацию о его квалификации и (или) о деловой репутации (фамилия, имя, отчество (при наличии последнего), номера телефонов) | |
9.5 | Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) | |
10 | Сведения о наличии квалификационных аттестатов, сертификатов, в том числе международных | |
10.1 | Сведения о наличии квалификационного аттестата специалиста финансового рынка (указываются дата и номер решения о выдаче квалификационного аттестата и наименование органа (организации), принявшего (принявшей) такое решение, тип квалификационного аттестата, серия и номер бланка квалификационного аттестата) | |
10.2 | Сведения о наличии иных аттестатов, сертификатов (указывается дата выдачи, наименование выдавшего органа, сведения о деятельности, на которую выдан документ) |
Раздел 2. Сведения о деловой репутации
Наличие (отсутствие) оснований для признания деловой репутации неудовлетворительной, предусмотренных федеральным законом, регулирующим деятельность финансовой организации1 | Подпись |
1 | 2 |
──────────────────────────────
1 В случае назначения (в том числе временно) должностного лица кредитной организации указывается часть 3 статьи 11.1-2 Федерального закона "О банках и банковской деятельности", в случае назначения (в том числе временно) должностного лица пенсионного фонда - пункт 9 статьи 6.2 Федерального закона "О негосударственных пенсионных фондах", в случае назначения (в том числе временно) должностного лица страховой организации - пункт 7.7 статьи 32.1 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации", в случае назначения (в том числе временно) должностного лица управляющей компании - пункт 9.6 статьи 38 Федерального закона "Об инвестиционных фондах"; в случае назначения (в том числе временно) должностного лица микрофинансовой компании - часть 8 статьи 4.1-1 Федерального закона "О микрофинансовой деятельности и микрофинансовых организациях".
──────────────────────────────
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии последнего) лица, назначенного
на должность)
заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и
полными.
_______________________________ ________________ ____________________
(дата подписания анкеты лицом, (личная подпись) (инициалы, фамилия)
назначенным на должность)
Пояснения к заполнению анкеты
1. Анкета заполняется рукописным способом или с применением
технических средств и подписывается лицом, назначенным на должность,
собственноручно. Рукописным способом анкета заполняется разборчиво и
заверяется личной подписью. В случае оформления анкеты с помощью
технических средств отметка о заверении достоверности и полноты ответов в
обязательном порядке заполняется рукописным способом. При заполнении
анкеты не допускаются помарки, исправление ошибок путем зачеркивания или
с помощью корректирующих средств.
2. В случае если изменялись фамилия, имя, отчество (при наличии