Постановление Правительства Челябинской области от 27 февраля 2015 г. N 81-П "О Порядке размещения средств областного бюджета на банковские депозиты" стр. 6

(подпись, Ф.И.О.)
Телефон: (____) ___________
Приложение 2
к Порядку размещения
средств областного бюджета
на банковские депозиты
Заявка N ____ от "__" ____ 20__ года
на участие в отборе заявок кредитных организаций
на заключение договора банковского депозита
____________________________________________________________________
(полное наименование кредитной организации)
по извещению Министерства финансов Челябинской области о проведении
отбора заявок кредитных организаций на заключение договоров банковского
депозита от "__" _______ 20__ г. N ____
Настоящим _____________________________________(_______________________),
(официальные полное и сокращенное наименования кредитной организации)
генеральная лицензия Центрального банка Российской Федерации на
осуществление банковских операций ______________________________________;
(дата выдачи и номер)
юридический адрес: _____________________________________________________;
почтовый адрес для получения корреспонденции: __________________________;
адрес электронной почты: _______________________________________________;
платежные реквизиты: ___________________________________________________;
(номер корреспондентского счета кредитной организации в
подразделении Центрального банка Российской Федерации,
БИК, ИНН, КПП)
размер собственных средств (капитала) ___________________________________
________________________________________________________________________;
(в тыс. рублей, на последнюю отчетную дату, срок представления отчетности
на которую уже наступил)
рейтинги долгосрочной кредитоспособности ________________________________
________________________________________________________________________;
(рейтинги по классификации рейтинговых агентств Fitch Ratings, Standard &
Poor's, Moody's Investors Service)
просроченная задолженность по банковским депозитам, ранее размещенным в
кредитной организации за счет средств областного бюджета, ______________;
(есть/нет)
участие в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в
банках Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 23
декабря 2003 года N 177-ФЗ "О страховании вкладов физических лиц в банках
Российской Федерации" _____________________;
(да/нет)
сообщает об отсутствии действующей в отношении кредитной организации
меры воздействия, примененной Центральным банком Российской Федерации за
нарушение обязательных нормативов, установленных в соответствии с
Федеральным законом от 10 июля 2002 года N 86-ФЗ "О Центральном банке
Российской Федерации (Банке России)";
сообщает об отсутствии нарушений генерального соглашения о
размещении средств областного бюджета на банковские депозиты,
заключенного с Министерством финансов Челябинской области, от ______ 20__