документ, удостоверяющий личность, __________серия __________ номер ____,
кем и когда выдан документ _____________________________________________,
контактный телефон: ____________________________________________________.
Заявление
Прошу Вас предоставить в собственность, путем выкупа земельный
участок расположенный по
адресу:_________________________________________________________________.
Для эксплуатации ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При подаче настоящего заявления я уведомлен(а) о(об):
1) последствиях представления неполного комплекта документов для
предоставления муниципальной услуги;
2) возможности приобщения недостающих документов, необходимых для
предоставления муниципальной услуги в течение 10 рабочих дней со дня
приема и регистрации настоящего заявления;
3) ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных
документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о
предоставлении земельного участка в собственность;
При изменении сведений, содержащихся в представленных ранее
документах, обязуюсь в десятидневный срок уведомлять об этом орган
местного самоуправления.
Способ получения документа, подтверждающего принятие решения по
результатам предоставления муниципальной услуги (в случае подачи
заявления о предоставлении муниципальной услуги через МФЦ),
_________________________________________________________________________
(через МФЦ или Комитет- нужное указать)
Заявление подписывается заявителем <*>. Подпись ставится с
расшифровкой.
ФИО_____________________________________________ подпись________________
<___> ____________20___ г.
Для физических лиц:
Согласен(а) на обработку своих персональных данных при сохранении их
конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006
N 152-ФЗ <О персональных данных>.
ФИО _____________________________________________ подпись _______________
<___> ____________20___ г.
<*> в случае если заявитель не может лично присутствовать при подаче
заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
гражданам и юридическим лицам
в собственность земельного участка"
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам
гражданам и юридическим лицам
в собственность земельного участка"
Форма
Главе Администрации города
Челябинска _______________
от _____________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
_________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, ___________ серия _________номер ____,
кем и когда выдан документ _____________________________________________,