Федеральный закон от 8 июня 2015 г. N 140-ФЗ "О добровольном декларировании физическими лицами активов и счетов (вкладов) в банках и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" стр. 10

(инкорпорации) или аналог (если имеется) ________________________________
Адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________
_________________________________________________________________________
2. Сведения о физическом лице
Фамилия ________________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
Наименование страны гражданства (подданства) ____________________________
Код налогоплательщика или аналог (если имеется) _________________________
Сведения о документе, удостоверяющем личность(1)
Вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________
Серия____________________________ Номер _________________________________
Наименование органа, выдавшего документ, ________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________ Дата выдачи ______.______.________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
______________________________
(1) В случае заполнения иностранным гражданином реквизиты
заполняются, если это применимо.
Стр. _______________
Фамилия________________________________________________ И.______ О.______
Лист И. Иные сведения, которые вправе раскрыть декларант (в
произвольной форме)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
_________________________ _____________________
(подпись) (дата)
Приложение 2
к Федеральному закону
"О добровольном декларировании
физическими лицами активов и
счетов (вкладов) в банках и
о внесении изменений
в отдельные законодательные акты
Российской Федерации"

Порядок заполнения формы специальной декларации

I. Общие требования к заполнению декларации

1. Форма декларации на бумажном носителе заполняется от руки либо распечатывается на принтере с использованием чернил синего или черного цвета. Двусторонняя печать декларации на бумажном носителе не допускается.
2. Декларация может подготавливаться с использованием программного обеспечения.