Постановление Правительства РФ от 26 декабря 2013 г. N 1291 "Об утилизационном сборе в отношении колесных транспортных средств и шасси и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации" стр. 4

___________________
(наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП организации или
Ф.И.О., адрес, паспортные данные физического лица)
утилизационный сбор в сумме ________________ рублей _______ копеек.
Руководитель (заместитель руководителя)
(наименование таможенного (налогового) органа)
(классный чин)
(подпись)
(Ф.И.О.)
или ____________________________________________________________________
(наименование и код таможенного (налогового) органа)
(указывается при направлении в электронном виде)
Приложение N 3
к Правилам взимания, исчисления,
уплаты и взыскания утилизационного
сбора в отношении колесных
транспортных средств и шасси,
а также возврата и зачета излишне
уплаченных или излишне взысканных
сумм этого сбора

ФОРМА заявления о зачете излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств и (или) шасси в счет предстоящей уплаты утилизационного сбора

В _____________________________________________
(указывается наименование таможенного (код налогового) органа, в который представляется заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачете излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в
отношении колесных транспортных средств и (или) шасси в счет предстоящей
уплаты утилизационного сбора
_________________________________________________________________________
(указывается наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП,
адрес организации или инициалы, фамилия, адрес физического лица)
_________________________________________________________________________
просит зачесть излишне уплаченный (взысканный) утилизационный сбор в
счет предстоящей уплаты утилизационного сбора, уплаченный ______________
_________________________________________________________________________
(указывается наименование и организационно-правовая форма организации,
уплатившей утилизационный сбор, или инициалы, фамилия физического лица,
уплатившего утилизационный сбор)
по платежным документам ________________________________________________
(указываются номер, дата и размер утилизационного сбора)
и исчислений* __________________________________________________________
(указывается номер приходного ордера (при наличии) либо иной документ, в
котором отражено исчисление утилизационного сбора)
в связи с ______________________________________________________________
(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишняя уплата
(взыскание) утилизационного сбора)
в размере ______________________________________________________________
(размер денежных средств, подлежащих возврату)
Перечень прилагаемых документов:1) ____________________________________;
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
2)_____________________________________.
(подпись руководителя организации или уполномоченного от имени организации лица либо физического лица)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
"__" _______________ 20__ г.
М.П.**
_____________________________
* Не заполняется в случае, если утилизационный сбор ошибочно перечислен на счет Федерального казначейства.
** Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать.
Приложение N 4
к Правилам взимания, исчисления,
уплаты и взыскания утилизационного
сбора в отношении колесных
транспортных средств и шасси,
а также возврата и зачета излишне
уплаченных или излишне взысканных
сумм этого сбора

Ф О Р М А заявления о возврате излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в отношении колесных транспортных средств и (или) шасси

В _______________________________________________
(указывается наименование таможенного (код налогового) органа, в который представляется заявление)
З А Я В Л Е Н И Е
о возврате излишне уплаченного (взысканного) утилизационного сбора в
отношении колесных транспортных средств и (или) шасси
_________________________________________________________________________