Почтовый адрес
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон ____________ Факс ___________ Электронный адрес _________________
Интернет - страница _____________________________________________________
Ф.И.О. и должность ответственного за представленную регистрационную карту
_________________________________________________________________________
Подпись _______________________________________________ / ____________ /
Телефон _________________________________________________________________