[Наименование лаборатории]
[Почтовый адрес, телефон, e-mail лаборатории]
[Наименование и реквизиты свидетельства об аттестации лаборатории]
Протокол испытаний
№ [номер протокола испытаний]
от [«(число)» (месяц) 20(год) г. протокола испытаний]
[наименование проводимых испытаний]
| Заказчик | Ссылка на эту ячейку [наименование и адрес организации заказчика, ФИО ответственного представителя Заказчика] |
| Основание | Ссылка на эту ячейку [указание реквизитов договора или данные о заявке на проведение испытаний] |
| Объект | Ссылка на эту ячейку [наименование и адрес Объекта, вид испытуемой конструкции] |
| Условия проведения испытаний | Ссылка на эту ячейку [указание условий проведения испытаний] |
| Вид материала | [наименование вида материала, предоставленного на испытание] |
| Место отбора пробы | [наименование объекта/места отбора образцов/проб], [реквизиты акта отбора образцов/проб] |
| Дата отбора (получения) образцов | [«(число)» (месяц) 20(год) г. отбора (получения) образцов] |
| Метод отбора образцов | [указание метода отбора образцов при необходимости] |
| Иные сведения об отборе образцов | [описание плана, процедуры отбора образцов, условия их отбора, нормативные и технические документы по отбору образцов; отклонения, дополнения или исключения из документов] |
| Дата проведения испытания | [«(число)» (месяц) 20(год) г. проведения испытаний] |
| Место проведения испытания | [указание места проведения испытания, если оно не находится по адресу лаборатории] |
| Объем образцов | [указание количества, массы, объема испытываемых образцов] |
| Тип прибора | [наименование прибора измерения, данные об аттестации или поверке оборудования] |
| Методика проведения | [наименование нормативного документа, устанавливающего требования к методу испытаний и исследований; отклонения, дополнения, исключения, специальные условия методики проведения испытаний и исследований] |
| Технические требования | [наименование нормативного документа, в котором содержатся требования к определенным видам материалов, работ] |
Результаты проведенных испытаний:
[результаты испытаний представляются в виде таблицы, формируемой в зависимости от вида испытаний]
Примечание: [дополнительная информация о проведенных испытаниях и полученных результатах]
Заключение: [выводы по результатам испытаний о соответствии или несоответствии образцов/проб требованиям нормативных документов]
Испытание провел:
[наименование должности специалиста лаборатории, который провел испытания, подпись, ФИО]
Руководитель лаборатории:
[наименование должности руководителя лаборатории, подпись, ФИО]
Протокол испытаний не может быть частично воспроизведен без письменного разрешения лаборатории
[ИНН / ОГРН / КПП лаборатории]
[р/с и наименование банка лаборатории]
[к/с и БИК банка лаборатории]