ЗАЯВКА
на фрахтование транспортного средства для перевозки грузов
| 1.Фрахтователь | * | |
| 1.1.полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя | * | |
| 1.2.адрес места нахождения юридического лица, данные о средствах связи | * | |
| 1.3.фамилия, имя, отчество, данные о средствах связи лица, ответственного за перевозку | * | |
| 2.Наименование груза | * | |
| 2.1.отгрузочное наименование груза (для опасных грузов – в соответствии с ДОПОГ, для скоропортящихся грузов – в соответствии с СПС), его состояние и другая необходимая информация о грузе)) | * | |
| 2.2.количество грузовых мест, маркировка, вид тары и способ упаковки | * | |
| 2.3.масса нетто (брутто) грузовых мест в килограммах, размеры (высота, ширина и длина) в метрах, объем грузовых мест в кубических метрах | ||
| 2.4.в случае перевозки опасного груза – информация по каждому опасному веществу, материалу или изделию в соответствии с пунктом 5.4.1 ДОПОГ | ||
| 3.Сопроводительные документы на груз | * | |
| 3.1.перечень прилагаемых к транспортной накладной документов, предусмотренных ДОПОГ, санитарными, таможенными, карантинными, иными правилами в соответствии с законодательством Российской Федерации | ||
| 3.2.перечень прилагаемых к грузу сертификатов, паспортов качества, удостоверений, разрешений, инструкций, товарораспорядительных и других документов, наличие которых установлено законодательством Российской Федерации | ||
| 4.Указания Фрахтователя | * | |
| 4.1.параметры транспортного средства, необходимые для перевозки груза (тип, марка, грузоподъемность, вместимость и др.) | * | |
| 4.2.количество машино-часов | * | |
| 4.3.количество транспортных средств | * | |
| 4.4.указания, необходимые для выполнения фитосанитарных, санитарных, карантинных, таможенных и прочих требований, установленных законодательством Российской Федерации | ||
| 5.Маршрут и место подачи транспортного средства | * | |
| 5.1.дата, время и адрес места подачи транспортного средства | * | |
| 5.2.Маршрут (пункты следования) | * | |
| 6.Сроки выполнения перевозки | ||
| 6.1.время (в целых часах) пользования транспортным средством фрахтователем | * | |
| 7.Оплата | * |
Примечание: знаком «*» помечены поля, обязательные для заполнения
Форма согласована:
| Фрахтователь: | Фрахтовщик: |
| (наименование организации Фрахтователя)Юридический адрес: (Юридический адрес организации Фрахтователя) | (наименование организации Фрахтовщика)Юридический адрес: (Юридический адрес организации Фрахтовщика) |
| ИНН/КПП: (ИНН/КПП организации Фрахтователя) | ИНН/КПП: (ИНН/КПП организации Фрахтовщика)) |
| ОГРН: (ОГРН организации Фрахтователя) | ОГРН: (ОГРН организации Фрахтовщика)) |
| Р/с: (Р/с организации Фрахтователя) | Р/с: (Р/с организации Фрахтовщика)) |
| БИК: (БИК организации Фрахтователя) | БИК: (БИК организации Фрахтовщика)) |
| К/с: (К/с организации Фрахтователя) | К/с: (К/с организации Фрахтовщика)) |
| Телефон/факс: (телефон/факс Фрахтователя) | Телефон/факс: (телефон/факс Фрахтовщика) |
| Сайт: (Электронный адрес сайта Фрахтователя) | Сайт: (Электронный адрес сайта Фрахтовщика) |
| Адрес электронной почты: (Адрес электронной почты Фрахтователя) | Адрес электронной почты: (Адрес электронной почты Фрахтовщика) |
| __________________/(Ф.И.О. представителя Фрахтователя)/ | __________________/(Ф.И.О. представителя Фрахтовщика)/ |