│ │ │ __________ │ │ │Документ, удостоверяющий личность: │ __________ │
│ │__.__.20___ г.│ (подпись │ │ │Серия ______ N ________________ │ (подпись) │
│ │ │ принявшего) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ __________ │ │ │Выдан ________________________ │ __________ │
│ │ ____:____ │ (расшифровка │ │ │Дата выдачи: ___________________ │ (расшифровка │
│ │ │ подписи) │ │ │ │ подписи) │
│ │ │ __________ │ │ │ ┌──┐ │ │
│ │ │ (дата и время) │ │ │ │ │ │ __________ │
│ │ │ │ │ │ Заявка получена по почте └──┘ │ (дата) │
│ │ │ __________ │ │ │ ┌──┐ │ │
├───┼──────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│ 14│ │ Заявка передана │ │ │ __________________________ │ │
│ │ │ на заседание │ │ │ (Ф.И.О.) │ │
│ │ │ комиссии │ │ │Документ, удостоверяющий личность: │ __________ │
│ │___.__.20__ г.│ __________ │ │ │Серия ______ N ________________ │ (подпись) │
│ │ │ (подпись │ │ │ │ │
│ │ │ принявшего) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ __________ │ │ │Выдан ________________________ │ │
│ │ ____:____ │ (расшифровка │ │ │ │ │
│ │ │ подписи) │ │ │ │ __________ │
│ │ │ │ │ │Дата выдачи: ___________________ │ (расшифровка │
│ │ │ __________ │ │ │ ┌──┐ │ подписи) │
│ │ │ (дата и время) │ │ │ │ │ │ __________ │
│ │ │ │ │ │ Заявка получена по почте └──┘ │ (дата) │
│ │ │ __________ │ │ │ ┌──┐ │ подписи) │
├───┼──────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│...│ │ Заявка передана │ │ │ __________________________ │ │
│ │ │ на заседание │ │ │ (Ф.И.О.) │ │
│ │ │ комиссии │ │ │ │ │
│ │ │ __________ │ │ │Документ, удостоверяющий личность: │ __________ │
│ │__.__.20__ г. │ (подпись │ │ │Серия ______ N ________________ │ (подпись) │
│ │ │ принявшего) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ __________ │ │ │Выдан ________________________ │ │
│ │ ____:____ │ (расшифровка │ │ │ │ │
│ │ │ подписи) │ │ │ │ __________ │
│ │ │ │ │ │Дата выдачи: ___________________ │ (расшифровка │
│ │ │ __________ │ │ │ │ подписи) │
│ │ │ │ │ │ ┌──┐ │ │
│ │ │ (дата и время) │ │ │ │ │ │ __________ │
│ │ │ │ │ │ Заявка получена по почте └──┘ │ (дата) │
│ │ │ │ │ │ ┌──┐ │ │
├───┼──────────────┼─────────────────┼─────────┼─────────┼────────────────────────────────────┼──────────────┤
│128│ │ Заявка передана │ │ │ __________________________ │ │
│ │ │ на заседание │ │ │ (Ф.И.О.) │ │
│ │ │ комиссии │ │ │Документ, удостоверяющий личность: │ __________ │
│ │___.__.20__ г.│ __________ │ │ │Серия ______ N ________________ │ (подпись) │
│ │ │ (подпись │ │ │ │ │
│ │ │ принявшего) │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ __________ │ │ │Выдан ________________________ │ │
│ │ ____:____ │ (расшифровка │ │ │ │ │
│ │ │ подписи) │ │ │ │ __________ │
│ │ │ │ │ │Дата выдачи: ___________________ │ (расшифровка │