___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(адрес здания)
Инвентарный номер _________________________________________________
Дата приемки в эксплуатацию «____»___________________ 20___ г.
Технический журнал начат «____»___________________ 20___ г.
Ответственный за ведение журнала _________________ (должность, подпись)
Сотрудник отдела эксплуатации и ремонта зданий предприятия, составивший паспорт _________________________(должность, подпись)
| Дата | Номер приказа о назначении | Ответственный за эксплуатацию и ремонт | Главный инженер | ||
Инициалы, фамилия, должность | Подпись | Инициалы, фамилия, должность | Подпись | ||
1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗДАНИИ
1. Площадь застройки _____________________________________________ м2
2. Строительный объем ____________________________________________ м3
3. Балансовая стоимость ____________________ тыс. руб
2. СТРОИТЕЛЬНЫЕ КОНСТРУКЦИИ И ОБОРУДОВАНИЕ, ТРЕБУЮЩИЕ ОСОБОГО НАБЛЮДЕНИЯ
| Номера осей | Проектная отметка | Строительная конструкция, оборудование, элементы | Контролируемые параметры, указания по их определению и оценке |
3 НАДЗОР ЗА ЗДАНИЕМ
| Дата записи | Нарушения правил содержанияздания, неисправностистроительных конструкций иинженерного оборудования,результаты наблюдений(измерений) по оценкенеисправностей, номераприказов, актов и другихдокументов, разрешение напроизводство работ поэксплуатации и ремонту здания | Предписываемыемеры поустранениюнарушений инеисправностейили дальнейшемунаблюдению | Должность,инициалы,фамилия лица,ответственногоза выполнениепредписываемыхмер, его подписьи датаподписания | Должность,инициалы,фамилиялица,сделавшегозапись, егоподпись |
4 РЕМОНТЫ, РЕКОНСТРУКЦИИ, РАСШИРЕНИЯ
Вид работы | Причина выполнения | Наименование строительной конструкции, краткое содержание и объем работ в натуральных показателях | Стоимость работ, тыс. руб | Номер сметы | Сроки выполнения | Исполните- ли работ (месяц, год) | ||
| начало | конец | проектных | СМР | |||||
5 ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЛИЦА ЗА ЭКСПЛУАТАЦИЮ И РЕМОНТ ЗДАНИЯ
Номер и дата документа о возложении ответствен- ности | Наименование и месторасположение помещений, строительных конструкций и т.д. | Инициалы, фамилия, должность ответственного лица | Подпись ответственного лица, дата |
Приложение В Форма эксплуатационного паспорта на многоэтажное здание промышленного предприятия
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(наименование объединения, предприятия, организации)
ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ НА МНОГОЭТАЖНОЕ ЗДАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ ___________________________________________________________________
(наименование цеха, отдела, службы и т.п.)
____________________________________________________________________
(адрес здания)
Инвентарный номер здания __________________________________________
Паспорт составлен «___» ____________________ 20__ г.
Руководитель цеха (отдела, службы и т.п.) ________________________________
(подпись)
Сотрудник отдела эксплуатации и ремонта зданий предприятия, составивший паспорт ___________________________________________________________
(должность, подпись)
Ответственный за эксплуатацию и ремонт здания от цеха (отдела, службы и т.п.) ________________________________________________________________
(должность, подпись)
| Дата | Номер приказа о назначении | Ответственный за эксплуатацию и ремонт | Главный инженер | ||
Инициалы, фамилия, должность | Подпись | Инициалы, фамилия, должность | Подпись | ||
I ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1 Год ввода в эксплуатацию ___________________________________________
2. Проектная организация (генпроектировщик)____________________________
3. Год выпуска проекта________________________________________________
4. Примененный проект____________________________________________
5. Строительная организация (генподрядчик)______________________________
6. Балансовая стоимость и физический износ:
| Год | Балансовая стоимость, тыс руб | Физический износ, % | Примечание |
7. Степень огнестойкости______________________________________________