медицинской организации об использовании средств
на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан
за ___________________ 200_ года
(месяц)
 | |
| 554 × 88 пикс. Открыть в новом окне | |
 | |
| 538 × 603 пикс. Открыть в новом окне | |
 | |
| 538 × 224 пикс. Открыть в новом окне | |
Руководитель _______________________________ (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер _______________________________ (подпись)
"__" _________________________ 200_ г.
(дата составления)
____________________________________
(фамилия и N телефона исполнителя)
Приложение 4 Порядок представления медицинской организацией отчета об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан
Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 14.03.2008 N 57
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ОТЧЕТА
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ПРОВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
I. Общее положение
1.1. Настоящий Порядок разработан в соответствии со статьями 4 и 6 Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 370-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 05.12.2011, N 49 (ч. I), ст. 7048) и Правилами предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228.
1.2. Настоящий Порядок предусматривает представление отчета об использовании медицинской организацией средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - Отчет).
1.3. Отчет составляется медицинской организацией.
II. Сроки составления и представления Отчета
2.1. Медицинская организация составляет месячный Отчет по состоянию на 1 число и представляет до 10 числа месяца, следующего за отчетным, в адрес ТФОМС. Если дата представления Отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления Отчета считается первый рабочий день, следующий за ним.
2.2. Отчет составляется на основании данных бюджетного учета, в рублях с точностью до второго знака после запятой.
III. Порядок формирования Отчета
3.1. По строке 010 графы 3 указывается остаток средств на завершение расчетов предыдущего года на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, не использованных медицинской организацией на начало отчетного периода.
3.2. По строке 010 графы 4 указывается остаток средств на финансирование расходов текущего года на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, не использованных медицинской организацией на начало отчетного периода.
3.3. По строке 020 графы 3 указывается сумма средств, поступивших от ТФОМС в отчетном периоде на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем году.
3.4. По строке 020 графы 4 указывается сумма средств, поступивших от ТФОМС в отчетном периоде на оплату расходов текущего года по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан.
3.5. По строке 030 графы 3 указывается сумма средств, поступивших от ТФОМС нарастающим итогом с начала года на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем году.
3.6. По строке 030 графы 4 указывается сумма средств, поступивших от ТФОМС нарастающим итогом с начала года на оплату расходов текущего года по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан.
3.7. По строке 040 графы 3 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан в предыдущем году.
Стр. 040 гр. 3 = стр. 040.1 гр. 3 + стр. 040.2 гр. 3 + стр. 040.3 гр. 3 + стр. 040.4 гр. 3
3.8. По строке 040 графы 4 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в текущем году.
Стр. 040 гр. 4 = стр. 040.1 гр. 4 + стр. 040.2 гр. 4 + стр. 040.3 гр. 4 + стр. 040.4 гр. 4
3.9. По строке 040.1 графы 3 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем году.
3.10. По строке 040.1 графы 4 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в текущем году.
3.11. По строке 040.2 графы 3 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на начисления на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем году.
3.12. По строке 040.2 графы 4 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на начисления на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан в текущем году.
3.13. По строке 040.3 графы 3 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на приобретение расходных материалов для проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем году.
3.14. По строке 040.3 графы 4 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в текущем году.
3.15. По строке 040.4 графы 3 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на оплату договоров о привлечении соответствующих медицинских работников медицинской организации, имеющего лицензию на требуемые виды работ (услуг), для проведенной дополнительной диспансеризации в полном объеме в предыдущем году.
3.16. По строке 040.4 графы 4 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией в отчетном периоде на оплату договоров о привлечении соответствующих медицинских работников медицинской организации, имеющего лицензию на требуемые виды работ (услуг), для проведения дополнительной диспансеризации в полном объеме в текущем году.
3.17. По строке 050 графы 3 указывается сумма средств, израсходованных медицинской организацией нарастающим итогом с начала года по проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в предыдущем году.
Стр. 050 гр. 3 = стр. 050.1 гр. 3 + стр. 050.2 гр. 3 + стр. 050.3 гр. 3 + стр. 050.4 гр. 3