Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
я не имею
возможности прибыть в день голосования в помещение для голосования
избирательного участка, где я включен в список избирателей, по причине
________________________________________________________________________,
(указать причину)
прошу выдать мне открепительное удостоверение.
___________ ___________________
(дата) (подпись)
______________________________
* Составляется гражданином, получающим открепительное удостоверение лично.
Приложение N 3
к Методическим рекомендациям по организации
голосования в местах временного пребывания
избирателей при проведении выборов депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации шестого созыва
В территориальную (участковую)
избирательную комиссию
от ______________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающего по адресу____________________
__________________________________________
(адрес места жительства)
Заявление*
В связи с тем, что на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва
я не имею
возможности прибыть в день голосования в помещение для голосования
избирательного участка, где я включен в список избирателей, по причине
________________________________________________________________________,
(указать причину)
прошу выдать моему представителю ________________________________________
(фамилия, имя отчество)
открепительное удостоверение. Доверенность на получение открепительного
удостоверения прилагаю.
___________ ___________________
(дата) (подпись)
______________________________
* Составляется гражданином, получающим открепительное удостоверение через своего представителя.
Приложение N 4
к Методическим рекомендациям по организации
голосования в местах временного пребывания
избирателей при проведении выборов депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации шестого созыва
Доверенность* на получение открепительного удостоверения
_________________________________________________________________________
(полный адрес места оформления доверенности или номер воинской части)
_________________________________________________________________________