Начат "___"________20__г.
Окончен "___"________20__г.
Лицо, ответственное за ведение журнала,
с "___"_________20___г. по "___"_________20___г. _________________
(Ф.И.О.)
с "___"_________20___г. по "___"_________20___г. _________________
(Ф.И.О.)
На _______ листах.