_________________________________________________________________________
(наименование налогового органа)
следующее количество объектов налогообложения ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(единицы указываются прописью)
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Министерства Российской
Федерации по налогам и сборам
___________________________________ ____________ ______________________
(наименование налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.
Указанным налогоплательщиком "___" ________________ 20__ г. дополнительно
зарегистрированы (сняты с регистрации) в ________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование налогового органа)
следующие объекты налогообложения налогом на игорный бизнес:
┌───┬──────────────────┬────────────────┬───────────────┬───────────────┐
│ N │ Наименование │Место нахождения│Заводской номер│ Количество │
│п/п│ объектов │ объектов │ и завод │ единиц │
│ │ налогообложения │налогообложения │ изготовитель │ (прописью) │
│ │налогом на игорный│ налогом на │ (для игровых │ │
│ │ бизнес │ игорный бизнес │ автоматов) │ │
├───┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 6# │
├───┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┼────────────────┼───────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───┴──────────────────┴────────────────┴───────────────┼───────────────┤
│Итого │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘
Всего зарегистрировано по состоянию на "___"______ 20__ г. в ____________
_________________________________________________________________________
(наименование налогового органа)
следующее количество объектов налогообложения ___________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(единицы указываются прописью)
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Министерства Российской
Федерации по налогам и сборам
___________________________________ ____________ ______________________
(наименование налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ___________ 20__ г.