Руководитель _____________________ Главный бухгалтер ____________________
(подпись) (подпись)
(расшифровка подписи) (расшифровка подписи)
"___"____________ ____ г.
Информация по операционному сегменту
Страховая организация_____________________________
Форма N 11-страховщик
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
┌────┬─────────────────┬─────┬─────┬────┬─────────┐
│ф.11│ │ │ │ │тыс. руб.│
└────┴─────────────────┴─────┴─────┴────┴─────────┘
1. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по договорам страхования (основным) и по договорам, принятым в перестрахование
Наименование показателя | Код строки | Страховые премии | Резерв незаработанной премии | Заработанная премия (гр.3 + гр.4 - гр.5) | Оплаченные убытки (страховые выплаты) | Резервы убытков | Состоявшиеся убытки (гр.7 - гр.8 + гр.9) | Изменение других страховых резервов | Отчисления от страховых премий | Расходы на ведение страховых операций | Результат от операций страхования | Убыточность, % (гр.10 х 100 / гр.6) | |||||||||
на начало года | на конец отчетного периода | на начало года | на конец отчетного периода | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||||||
| Добровольное страхованиеЛичное страхование (кроме страхования жизни) | 110 | ||||||||||||||||||||
| в том числе: | 111 | ||||||||||||||||||||
| Имущественное страхование (кроме страхования ответственности) | 120 | ||||||||||||||||||||
| в том числе: | 121 | ||||||||||||||||||||
| Страхование ответственности | 130 | ||||||||||||||||||||
| в том числе: | 131 | ||||||||||||||||||||
Форма N 11-страховщик с.2
Наименование показателя | Код строки | Страховые премии | Резерв незаработанной премии | Заработанная премия (гр.3 + гр.4 - гр.5) | Оплаченные убытки (страховые выплаты) | Резервы убытков | Состоявшиеся убытки (гр.7 - гр.8 + гр.9) | Изменение других страховых резервов | Отчисления от страховых премий | Расходы на ведение страховых операций | Результат от операций страхования | Убыточность, % (гр.10 х 100 / гр.6) | ||||||||||||
на начало года | на конец отчетного периода | на начало года | на конец отчетного периода | |||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||||||||||
| Обязательное страхованиеОбязательное личное страхование пассажиров (туристов, экскурсантов) | 140 | |||||||||||||||||||||||
| Обязательное государственное личное страхование сотрудников Государственной налоговой службы Российской Федерации | 141 | |||||||||||||||||||||||
| Обязательное государственное страхование военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц | 142 | |||||||||||||||||||||||
| Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств | 143 | |||||||||||||||||||||||
| Итого (сумма строк 110, 120, 130, 140, 141, 142, 143) | 150 | |||||||||||||||||||||||
Форма N 11-страховщик с.3
2. Результат от операций по договорам, принятым в перестрахование
Наименование показателя | Код строки | Страховые премии | Резерв незаработанной премии | Заработанная премия (гр.3 + гр.4 - гр.5) | Доля в оплаченных убытках (страховых выплатах) | Резервы убытков | Состоявшиеся убытки (гр.7 - гр.8 + гр.9) | Изменение других страховых резервов | Расходы на ведение операций перестрахования | Результат от операций перестрахования | Убыточность, % (гр.10 х 100 / гр.6) | |||||||||||
на начало года | на конец отчетного периода | на начало года | на конец отчетного периода | |||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |||||||||
| Добровольное страхованиеЛичное страхование (кроме страхования жизни) | 210 | |||||||||||||||||||||
| в том числе: | 211 | |||||||||||||||||||||
| Имущественное страхование (кроме страхования ответственности) | 220 | |||||||||||||||||||||
| в том числе: | 221 | |||||||||||||||||||||
| Страхование ответственности | 230 | |||||||||||||||||||||
| в том числе: | 231 | |||||||||||||||||||||
| Обязательное страхованиеОбязательное личное страхование пассажиров (туристов, экскурсантов) | 240 | |||||||||||||||||||||
| Обязательное государственное личное страхование сотрудников Государственной налоговой службы Российской Федерации | 241 | |||||||||||||||||||||
| Обязательное государственное страхование военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц | 242 | |||||||||||||||||||||
| Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств | 243 | |||||||||||||||||||||
| Итого (сумма строк 210, 220, 230, 240, 241, 242, 243) | 250 | |||||||||||||||||||||
Форма N 11-страховщик с.4
3. Результат от операций по страхованию иному, чем страхование жизни, по договорам страхования (основным) и по договорам, принятым в перестрахование - нетто перестрахование
Наименование показателя | Код строки | Страховые премии - нетто перестрахование | Резерв незаработанной премии - нетто перестрахование | Заработанная премия - нетто перестрахование (гр.3 + гр.4 - гр.5) | Оплаченные убытки (страховые выплаты) - нетто перестрахование | Резервы убытков - нетто перестрахование | Состоявшиеся убытки - нетто перестрахование (гр.7 - гр.8 + гр.9) | Изменение других страховых резервов | Отчисления от страховых премий | Расходы на ведение страховых операций - нетто перестрахование | Результат от операций страхования - нетто перестрахование | Убыточность, % (гр.10 х 100 / гр.6) | ||
на начало года | на конец отчетного периода | на начало года | на конец отчетного периода | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| Добровольное страхованиеЛичное страхование (кроме страхования жизни) | 310 | |||||||||||||
| в том числе: | 311 | |||||||||||||
| Имущественное страхование (кроме страхования ответственности) | 320 | |||||||||||||
| в том числе: | 321 | |||||||||||||
| Страхование ответственности | 330 | |||||||||||||
| в том числе: | 331 | |||||||||||||
| Обязательное страхованиеОбязательное личное страхование пассажиров (туристов, экскурсантов) | 340 | |||||||||||||
| Обязательное государственное личное страхование сотрудников Государственной налоговой службы Российской Федерации | 341 | |||||||||||||
| Обязательное государственное страхование военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц | 342 | |||||||||||||
| Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств | 343 | |||||||||||||
| Итого (сумма строк 310, 320, 330, 340, 341, 342, 343) | 350 | |||||||||||||
Руководитель _____________________ Главный бухгалтер ____________________
(подпись) (подпись)
(расшифровка подписи) (расшифровка подписи)
"___"____________ ____ г.
Информация о дочерних и зависимых обществах страховой организации
Страховая организация____________________
форма N 12 - страховщик
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
┌────┬─────────────────┬─────┬─────┬────┬─────────┐
│ф.12│ │ │ │ │тыс. руб.│
└────┴─────────────────┴─────┴─────┴────┴─────────┘
1. Информация о дочерних обществах
1.1. Страховые организации
Наименование страховой организации | Регистрационный номер страховщика | Место нахождения | Доля в уставном капитале | |||
на начало отчетного года | на конец отчетного года | |||||
сумма | доля, % | сумма | доля, % | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Итого | х | х | ||||
1.2. Нестраховые общества
ИНН общества | Наименование общества | Место нахождения | Вид деятельности | Доля в уставном капитале | |||||||
на начало отчетного года | на конец отчетного года | ||||||||||
сумма | доля, % | сумма | доля, % | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||
| Итого | х | х | х | ||||||||
2. Информация о зависимых обществах
2.1. Страховые организации
Наименование страховой организации | Регистрационный номер страховщика | Место нахождения | Доля в уставном капитале | |||||
на начало отчетного года | на конец отчетного года | |||||||
сумма | доля, % | сумма | доля, % | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
| Итого | х | х | ||||||
2.2. Нестраховые общества
ИНН общества | Наименование общества | Место нахождения | Вид деятельности | Доля в уставном капитале | |||||||
на начало отчетного года | на конец отчетного года | ||||||||||
сумма | доля, % | сумма | доля, % | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||
| Итого | х | х | х | ||||||||
Руководитель _____________________ Главный бухгалтер ____________________
(подпись) (подпись)
(расшифровка подписи) (расшифровка подписи)
"___"____________ ____ г.
Информация о филиалах и представительствах страховой организации
Страховая организация _________________
форма N 13 - страховщик
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
┌────┬─────────────────┬─────┬─────┬────┬─────────┐
│ф.13│ │ │ │ │тыс. руб.│
└────┴─────────────────┴─────┴─────┴────┴─────────┘