Приказ Минфина РФ от 28 ноября 2000 г. N 105н "О формах бухгалтерской отчетности страховых организаций и отчетности, представляемой в порядке надзора" стр. 9

17. Прочие активы

Вид прочего актива
ИНН эмитента ценных бумаг, векселедателя, организации, банка, дебитора и т.п., регистрационный номер страховщика, перестраховщика, перестрахователя
Наименование эмитента ценных бумаг, векселедателя, организации, банка, перестраховщика, перестрахователя, дебитора и т.п.
Код прочего актива
Стоимость прочего актива по балансу
Доходы
Расходы
Результат (гр.7-гр.8)
Дата и номер письма Минфина
России
на начало отчетного года
на конец отчетного периода
"+"
"-"
дата в формате ДД.ММ.ГГ.
номер письма
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Итого
х
х
х
х
х

18. Результаты размещения страховых резервов

18.1. Страхование жизни

┌───────────────────┬───┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ │ │ За отчетный период │За аналогичный период предыдущего года │
│ │ ├───────────┬───────────┬───────────────┼───────────┬───────────┬───────────────┤
│ │ │ доходы │ расходы │ результат │ доходы │ расходы │ результат │
│ │ ├────┬──────┼────┬──────┼───────┬───────┼────┬──────┼────┬──────┼───────┬───────┤
│ │ │все-│в т.ч.│все-│в т.ч.│гр.3 - │гр.4 - │все-│в т.ч.│все-│в т.ч.│гр.11 -│гр.12 -│
│ │ │го │чрез- │го │чрез- │гр.5 │гр.6 │го │чрез- │го │чрез- │гр.13 │гp.14 │
│ │ │ │вычай-│ │вычай-├───┬───┼───┬───┤ │вычай-│ │вычай-├───┬───┼───┬───┤
│ │ │ │ные │ │ные │"+"│"-"│"+"│"-"│ │ные │ │ные │"+"│"-"│"+"│"-"│
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │15 │16 │17 │18 │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Облигации (кроме │020│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жилищных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сертификатов) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ государственные│021│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ государственные│022│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ субъектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ муниципальные │023│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ другие │024│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Жилищные сертифика-│030│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ты - всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ государственные│031│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ государственные│032│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ субъектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ муниципальные │033│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ другие │034│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Векселя банков │040│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Акции │050│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Вклады в уставные│060│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│капиталы обществ с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ограниченной ответ-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ственностью и в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│складочные капиталы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│товариществ на вере│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Инвестиционные паи│070│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│паевых инвестицион-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ных фондов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Долевое участие в│080│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│общих фондах бан-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ковского управления│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Недвижимое │090│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│имущество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Банковские вклады│100│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(депозиты), в том│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│числе удостоверен-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ные депозитными│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сертификатами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Прочие активы │110│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Итого (сумма 020,│120│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│030, 040, 050, 060,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│070, 080, 090, 100,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│110) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴───┴────┴──────┴────┴──────┴───┴───┴───┴───┴────┴──────┴────┴──────┴───┴───┴───┴───┘

18.2. Страхование иное, чем страхование жизни

┌───────────────────┬───┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ │ │ За отчетный период │За аналогичный период предыдущего года │
│ │ ├───────────┬───────────┬───────────────┼───────────┬───────────┬───────────────┤
│ │ │ доходы │ расходы │ результат │ доходы │ расходы │ результат │
│ │ ├────┬──────┼────┬──────┼───────┬───────┼────┬──────┼────┬──────┼───────┬───────┤
│ │ │все-│в т.ч.│все-│в т.ч.│гр.3 - │гр.4 - │все-│в т.ч.│все-│в т.ч.│гр.11 -│гр.12 -│
│ │ │го │чрез- │го │чрез- │гр.5 │гр.6 │го │чрез- │го │чрез- │гр.13 │гр.14 │
│ │ │ │вычай-│ │вычай-├───┬───┼───┬───┤ │вычай-│ │вычай-├───┬───┼───┬───┤
│ │ │ │ные │ │ные │"+"│"-"│"+"│"-"│ │ные │ │ные │"+"│"-"│"+"│"-"│
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │15 │16 │17 │18 │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Облигации (кроме │020│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жилищных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сертификатов) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ государственные│021│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ государственные│022│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ субъектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ муниципальные │023│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ другие │024│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Жилищные сертифика-│030│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ты - всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ государственные│031│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ государственные│032│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ субъектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ муниципальные │033│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ другие │034│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Векселя банков │040│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Акции │050│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Вклады в уставные│060│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│капиталы обществ с│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ограниченной ответ-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ственностью и в│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│складочные капиталы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│товариществ на вере│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Инвестиционные паи│070│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│паевых инвестицион-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ных фондов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Долевое участие в│080│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│общих фондах бан-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ковского управления│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Недвижимое │090│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│имущество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Банковские вклады│100│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(депозиты), в том│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│числе удостоверен-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ные депозитными│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сертификатами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Прочие активы │110│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Итого (сумма 020,│120│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│030, 040, 050, 060,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│070, 080, 090, 100,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│110) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────┴───┴────┴──────┴────┴──────┴───┴───┴───┴───┴────┴──────┴────┴──────┴───┴───┴───┴───┘
Руководитель
Главный бухгалтер

Отчет о размещении страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию

Форма N 7а-страховщик
Страховая организация ___________________
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
 ┌────┬─────────────────┬─────┬─────┬───┬─────────┐
│ф.7а│ │ │ │ │тыс.руб. │
│ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────────────┴─────┴─────┴───┴─────────┘

1. Страховые резервы по обязательному медицинскому страхованию и активы, принимаемые в их покрытие

┌────────────────────────┬──────┬────────┬─────────┬────────────────────┐
│Наименование показателя │ Код │На нача-│На конец│ Источник │
│ │строки│ло от-│отчетного├─────┬───────┬──────┤
│ │ │четного │ периода │форма│раздел,│графа │
│ │ │года │ │ │строка │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┤ │ │ │
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Страховые резервы по │ │ │ │ │ │ │
│обязательному медицин-│ │ │ │ │ │ │
│скому страхованию │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Страховые резервы по│ 010 │ │ │ N 7а│р.1, │ 3, 4 │
│обязательному медицинс-│ │ │ │ │сумма │ │
│кому страхованию - всего│ │ │ │ │строк │ │
│ │ │ │ │ │011, │ │
│ │ │ │ │ │012, │ │
│ │ │ │ │ │013 │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │
│ резерв оплаты меди-│ 011 │ │ │ N 1 │стр.550│ 3, 4 │
│ цинских услуг │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┤ │ │
│ запасной резерв │ 012 │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│ резерв предупреди-│ 013 │ │ │ N 9 │стр.016│ 3, 6 │
│ тельных мероприятий │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Активы, принимаемые в│ 020 │ │ │ N 7а│р.1 │ 3, 4 │
│покрытие страховых ре-│ │ │ │ │сумма │ │
│зервов по обязательному│ │ │ │ │строк │ │
│медицинскому страхованию│ │ │ │ │021, │ │
│ │ │ │ │ │022, │ │
│ │ │ │ │ │023, │ │
│ │ │ │ │ │024 │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Облигации (кроме жилищ-│ │ │ │ │ │ │
│ных сертификатов) -│ │ │ │ │ │ │
│всего │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┴───────┴──────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │
│ государственные Рос-│ 021 │ │ │ Примечание 1 │
│ сийской Федерации │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ государственные │ 022 │ │ │ Примечание 2 │
│ субъектов Российской│ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ муниципальные │ 023 │ │ │ Примечание 3 │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ другие │ 024 │ │ │ Примечание 4 │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┬───────┬──────┤
│Жилищные сертификаты│ 030 │ │ │ N 7а│р.1, │ 3, 4 │
│- всего │ │ │ │ │сумма │ │
│ │ │ │ │ │строк │ │
│ │ │ │ │ │031, │ │
│ │ │ │ │ │032, │ │
│ │ │ │ │ │033, │ │
│ │ │ │ │ │034 │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┴───────┴──────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │
│ государственные Рос-│ 031 │ │ │ Примечание 5 │
│ сийской Федерации │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ государственные │ 032 │ │ │ Примечание 6 │
│ субъектов Российской│ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ муниципальные │ 033 │ │ │ Примечание 7 │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ другие │ 034 │ │ │ Примечание 8 │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┬───────┬──────┤
│Векселя банков │ 040 │ │ │ N 7а│р.4.2, │ 6, 7 │
│ │ │ │ │ │с. │ │
│ │ │ │ │ │"Итого"│ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┴───────┴──────┤
│Акции │ 050 │ │ │ Примечание 9 │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┬───────┬──────┤
│Инвестиционные паи пае-│ 070 │ │ │ N 7а│р.4.3, │ 5, 6 │
│вых инвестиционных│ │ │ │ │ с. │ │
│фондов │ │ │ │ │"Итого"│ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Банковские вклады (депо-│ 100 │ │ │ N 7а│р.5, с.│ 4, 5 │
│зиты), в том числе удо-│ │ │ │ │"Итого"│ │
│стоверенные депозитными│ │ │ │ │ │ │
│сертификатами │ │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Денежные средства - │ 160 │ │ │ N 7а│р.1, │ 3, 4 │
│всего │ │ │ │ │сумма │ │
│ │ │ │ │ │строк │ │
│ │ │ │ │ │161, │ │
│ │ │ │ │ │162 │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │
│ денежная наличность │ 161 │ │ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│ денежные средства на│ 162 │ │ │ N 7а│р.6, с.│ 4, 5 │
│ счетах в банках │ │ │ │ │"Итого"│ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┼───────┼──────┤
│Всего (сумма строк 020,│ 190 │ │ │ N 7а│р.1, │ 3, 4 │
│030, 040, 050, 070, 100,│ │ │ │ │сумма │ │
│160) │ │ │ │ │строк │ │
│ │ │ │ │ │191, │ │
│ │ │ │ │ │192 │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼─────┴───────┴──────┤
│ в том числе: │ 191 │ │ │ Примечание 10 │
│ на территории России│ │ │ │ │
├────────────────────────┼──────┼────────┼─────────┼────────────────────┤
│ за пределами России │ 192 │ │ │ Примечание 11 │
└────────────────────────┴──────┴────────┴─────────┴────────────────────┘

2. Государственные ценные бумаги Российской Федерации

┌─────────────────┬──────────────┬──────────────────────────────────────┐
│ Государственный │ Код ценной │ Стоимость ценных бумаг по балансу │
│ регистрационный │ бумаги ├───────────────────┬──────────────────┤
│ код │ │на начало отчетного│на конец отчетного│
│ │ │ года │ периода │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────┼──────────────┼───────────────────┼──────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
└─────────────────┴──────────────┴───────────────────┴──────────────────┘
┌─────────────────┬──────────────┬───────────────────┬──────────────────┐
│ Итого │ х │ │ │
│ │ │ │ │
└─────────────────┴──────────────┴───────────────────┴──────────────────┘

3. Государственные ценные бумаги субъектов Российской Федерации и муниципальные ценные бумаги

┌────────┬───────────────┬──────────────┬────────────┬──────────────────┐
│ ИНН │Государственный│ Наименование │ Код ценной │ Стоимость ценных │
│эмитента│регистрационный│ эмитента │ бумаги │ бумаг по балансу │
│ │ номер │ │ ├─────────┬────────┤
│ │ │ │ │на начало│на конец│
│ │ │ │ │отчетного│отчетно-│
│ │ │ │ │ года │го │
│ │ │ │ │ │периода │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├────────┼───────────────┼──────────────┼────────────┼─────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└────────┴───────────────┴──────────────┴────────────┴─────────┴────────┘
┌────────┬───────────────┬──────────────┬────────────┬─────────┬────────┐
│Итого │ х │ х │ х │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└────────┴───────────────┴──────────────┴────────────┴─────────┴────────┘

4. Ценные бумаги (кроме отраженных в разделах 2 и 3)

4.1. Облигации, жилищные сертификаты и акции

┌─────────────┬───────────────┬────────────┬────────┬───────────────────┐
│ИНН эмитента,│Государственный│Наименование│ Код │ Стоимость ценных │
│регистрацион-│регистрационный│ эмитента │ ценной │ бумаг по балансу │
│ный номер│ номер │ │ бумаги ├─────────┬─────────┤
│страховщика │ │ │ │на начало│на конец │
│ │ │ │ │отчетного│отчетного│
│ │ │ │ │ года │ периода │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼───────────────┼────────────┼────────┼─────────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────────────┴────────────┴────────┴─────────┴─────────┘
┌─────────────┬───────────────┬────────────┬───────┬──────────┬─────────┐
│Итого │ х │ х │ х │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└─────────────┴───────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

4.2. Векселя банков

┌──────────┬────────────┬──────────┬───────────┬──────┬─────────────────┐
│ИНН банка-│Наименование│ИНН банка-│Наименова- │ Код │Стоимость ценных │
│векселе- │банка-вексе-│акцептанта│ние банка- │ценной│бумаг по балансу │
│дателя │ледателя │ │акцептанта │бумаги├────────┬────────┤
│ │ │ │ │ │на нача-│на конец│
│ │ │ │ │ │ло от-│отчетно-│
│ │ │ │ │ │четного │го │
│ │ │ │ │ │года │периода │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┼────────────┼──────────┼───────────┼──────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴──────────┴───────────┴──────┴────────┴────────┘
┌──────────┬────────────┬──────────┬───────────┬──────┬────────┬────────┐
│Итого │ х │ х │ х │ х │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
└──────────┴────────────┴──────────┴───────────┴──────┴────────┴────────┘

4.3. Инвестиционные паи паевых инвестиционных фондов

┌─────────┬──────────────┬──────────────┬────────┬──────────────────────┐
│ИНН орга-│Наименование │Наименование │ Код │Стоимость ценных бумаг│
│низации │паевого инве-│управляющей │ ценной │ по балансу │
│ │стиционного │компании пае-│ бумаги ├──────────┬───────────┤
│ │фонда │вого инвести-│ │на начало │ на конец │
│ │ │ционного фонда│ │отчетного │ отчетного │
│ │ │ │ │ года │ периода │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────┼──────────────┼────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└─────────┴──────────────┴──────────────┴────────┴──────────┴───────────┘
┌─────────┬──────────────┬──────────────┬────────┬──────────┬───────────┐
│Итого │ х │ х │ х │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
└─────────┴──────────────┴──────────────┴────────┴──────────┴───────────┘

5. Банковские вклады (депозиты), в том числе удостоверенные депозитными сертификатами

┌─────────┬──────────────────────────┬───────────┬──────────────────────┐
│ИНН банка│ Наименование банка │ Код │ Сумма вклада по │
│ │ │банковского│ балансу │
│ │ │ вклада ├──────────┬───────────┤
│ │ │ │на начало │ на конец │
│ │ │ │отчетного │ отчетного │
│ │ │ │ года │ периода │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────────┴──────────────────────────┴───────────┴──────────┴───────────┘
┌─────────┬──────────────────────────┬──────────┬───────────┬───────────┐
│Итого │ х │ х │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────────┴──────────────────────────┴──────────┴───────────┴───────────┘

6. Денежные средства на счетах в банках

┌─────────┬──────────────────────────┬───────────┬──────────────────────┐
│ИНН банка│ Наименование банка │ Код │ Денежные средства на │
│ │ │банковского│ расчетных и прочих │
│ │ │ счета │ счетах │
│ │ │ ├──────────┬───────────┤
│ │ │ │на начало │ на конец │
│ │ │ │отчетного │ отчетного │
│ │ │ │ года │ периода │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├─────────┼──────────────────────────┼───────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────────┴──────────────────────────┴───────────┴──────────┴───────────┘
┌─────────┬───────────────────────────┬─────────┬───────────┬───────────┐
│Итого │ х │ х │ │ │
│ │ │ │ │ │
└─────────┴───────────────────────────┴─────────┴───────────┴───────────┘

7. Результаты размещения страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию

┌──────────────────┬────┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ │ │ За отчетный период │За аналогичный период предыдущего года │
│ │ ├───────────┬───────────┬───────────────┼───────────┬───────────┬───────────────┤
│ │ │ доходы │ расходы │ результат │ доходы │ расходы │ результат │
│ │ ├────┬──────┼────┬──────┼───────┬───────┼────┬──────┼────┬──────┼───────┬───────┤
│ │ │все-│в т.ч.│все-│в т.ч.│гр.3 - │гр.4 - │все-│в т.ч.│все-│в т.ч.│гр.11 -│гр.12 -│
│ │ │го │чрез- │го │чрез- │гр.5 │гр.6 │го │чрез- │го │чрез- │гр.13 │гр.14 │
│ │ │ │вычай-│ │вычай-├───┬───┼───┬───┤ │вычай-│ │вычай-├───┬───┼───┬───┤
│ │ │ │ные │ │ные │"+"│"-"│"+"│"-"│ │ные │ │ные │"+"│"-"│"+"│"-"│
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │15 │16 │17 │18 │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Облигации (кроме│020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│жилищных сертифи-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│катов) - всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ государственные│021 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ государственные│022 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ субъектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ муниципальные │023 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ другие │024 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Жилищные сертифи-│030 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│каты - всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ государственные│031 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ государственные│032 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ субъектов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ муниципальные │033 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│ другие │034 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Векселя банков │040 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Акции │050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Инвестиционные паи│070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│паевых инвести-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ционных фондов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Банковские вклады│100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(депозиты), в том│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│числе удостоверен-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ные депозитными│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│сертификатами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Прочие активы │110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼────┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┼────┼──────┼────┼──────┼───┼───┼───┼───┤
│Итого (сумма строк│120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│020, 030, 040,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│050, 070, 100,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│110) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴────┴────┴──────┴────┴──────┴───┴───┴───┴───┴────┴──────┴────┴──────┴───┴───┴───┴───┘
Руководитель
Главный бухгалтер

Отчет о страховых резервах по видам страхования иным, чем страхование жизни

Форма N 8-страховщик
Страховая организация ___________________
Регистрационный Единица
номер страховщика Число Месяц Год измерения
 ┌───┬─────────────────┬─────┬─────┬───┬─────────┐
│ф.8│ │ │ │ │тыс.руб. │
│ │ │ │ │ │ │
└───┴─────────────────┴─────┴─────┴───┴─────────┘
┌────────────────┬──────┬────────────────────┬──────┬───────────────────┐
│ Наименование │ Код │ Виды страхования │Итого │ Источник │
│ показателя │строки├──────┬──────┬──────┤ ├──────┬─────┬──────┤
│ │ │ I │ II │ III │ │форма │стро-│графа │
│ │ │группа│группа│группа│ │ │ка │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │ │ │
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┤
│Страховые премии│ │ │ │ │ │ │ │ │
│(взносы) за от-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│четный год: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 010 │ │ │ │ │ N 2 │ 081 │ 3 │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ ├─────┼──────┤
│ переданные │ 011 │ │ │ │ │ │ 082 │ 3 │
│ перестрахов- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ щикам │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┤
│Резерв незарабо-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│танной премии на│ │ │ │ │ │ │ │ │
│начало отчетного│ │ │ │ │ │ │ │ │
│года: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 012 │ │ │ │ │ N 1 │ 520 │ 3 │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ ├─────┼──────┤
│ доля пере-│ 013 │ │ │ │ │ │ 170 │ 3 │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┤
│Резерв незарабо-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│танной премии на│ │ │ │ │ │ │ │ │
│конец отчетного│ │ │ │ │ │ │ │ │
│года: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 014 │ │ │ │ │ N 1 │ 520 │ 4 │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ ├─────┼──────┤
│ доля пере-│ 015 │ │ │ │ │ │ 170 │ 4 │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┤
│Промежуточный │ 016 │ │ │ │ │ │ │ │
│итог (строки│ │ │ │ │ │ │ │ │
│(010 - 011 +│ │ │ │ │ │ │ │ │
│012 - 013 - 014│ │ │ │ │ │ │ │ │
│+ 015) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┤
│Резерв заявлен-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ных, но неурегу-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│лированных убыт-│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ков на начало│ │ │ │ │ │ │ │ │
│отчетного года: │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 017 │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ ├─────┼──────┤
│ доля пере-│ 018 │ │ │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┴─────┴──────┤
│Выплаты за от-│ │ │ │ │ │ │
│четный год по│ │ │ │ │ │ │
│страховым случа-│ │ │ │ │ │ │
│ям, заявленным в│ │ │ │ │ │ │
│периоды, предше-│ │ │ │ │ │ │
│ствующие отчет-│ │ │ │ │ │ │
│ному году: │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 019 │ │ │ │ │ Примечание 1 │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 020 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Выплаты по стра-│ 021 │ │ │ │ │ │
│ховым случаям│ │ │ │ │ │ │
│отчетного года │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ │ │ │ │ │ Примечание 2 │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 022 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Расходы в отчет-│ │ │ │ │ │ │
│ном году по уре-│ │ │ │ │ │ │
│гулированию убы-│ │ │ │ │ │ │
│тков, заявленных│ │ │ │ │ │ │
│в периоды, пред-│ │ │ │ │ │ │
│шествующие от-│ │ │ │ │ │ │
│четному году: │ 023 │ │ │ │ │ Примечание З │
│ всего │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │
│ уменьшение │ 024 │ │ │ │ │ │
│ резерва убыт-│ │ │ │ │ │ │
│ ков под эти│ │ │ │ │ │ │
│ расходы │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Промежуточный │ │ │ │ │ │ │
│итог: │ │ │ │ │ │ │
│ всего (строки│ 025 │ │ │ │ │ │
│ (019 + 021)) │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 026 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
│ (строки │ │ │ │ │ │ │
│ (020 + 022)) │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Высвобождение в│ │ │ │ │ │ │
│отчетном году│ │ │ │ │ │ │
│резерва заявлен-│ │ │ │ │ │ │
│ных, но неурегу-│ │ │ │ │ │ │
│лированных убыт-│ │ │ │ │ │ │
│ков за год,│ │ │ │ │ │ │
│предшествующий │ │ │ │ │ │ │
│отчетному, в│ │ │ │ │ │ │
│связи с отсут-│ │ │ │ │ │ │
│ствием оснований│ │ │ │ │ │ │
│для исполнения│ │ │ │ │ │ │
│обязательств, │ │ │ │ │ │ │
│под которые он│ │ │ │ │ │ │
│был образован: │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 027 │ │ │ │ │ Примечание 4 │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 028 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Резерв заявлен-│ │ │ │ │ │ │
│ных в предыдущие│ │ │ │ │ │ │
│отчетному году│ │ │ │ │ │ │
│периоды, но не-│ │ │ │ │ │ │
│урегулированных │ │ │ │ │ │ │
│в отчетном году│ │ │ │ │ │ │
│убытков: │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 029 │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 030 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Резерв заявлен-│ │ │ │ │ │ │
│ных в отчетном│ │ │ │ │ │ │
│году, но неуре-│ │ │ │ │ │ │
│гулированных │ │ │ │ │ │ │
│убытков: │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 031 │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 032 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Резерв заявлен-│ │ │ │ │ │ │
│ных, но неурегу-│ │ │ │ │ │ │
│лированных убыт-│ │ │ │ │ │ │
│ков на конец от-│ │ │ │ │ │ │
│отчетного года: │ │ │ │ │ │ │
│ всего (строки│ 033 │ │ │ │ │ │
│ (029 + 031)) │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 034 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
│ (строки 030│ │ │ │ │ │ │
│ + 032)) │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Резерв произо-│ │ │ │ │ │ │
│шедших, но неза-│ │ │ │ │ │ │
│явленных убытков│ │ │ │ │ │ │
│на начало отчет-│ │ │ │ │ │ │
│ного года: │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 035 │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 036 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Резерв произо-│ │ │ │ │ │ │
│шедших, но неза-│ │ │ │ │ │ │
│явленных убытков│ │ │ │ │ │ │
│на конец отчет-│ │ │ │ │ │ │
│ного года: │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ всего │ 037 │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ доля пере-│ 038 │ │ │ │ │ │
│ страховщиков │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Другие виды│ │ │ │ │ │ │
│страховых резер-│ │ │ │ │ │ │
│вов на начало│ │ │ │ │ │ │
│года: │ │ │ │ │ │ │
│ резерв │ 039 │ х │ х │ х │ │ │
│ катастроф │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ резерв коле-│ 040 │ х │ х │ х │ │ │
│ баний убыточ-│ │ │ │ │ │ │
│ ности │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│ иные виды│ 041 │ х │ х │ х │ │ Примечание 5 │
│ страховых │ │ │ │ │ │ │
│ резервов │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│Другие виды│ │ │ │ │ │ │
│страховых резер-│ │ │ │ │ │ │
│вов на конец│ │ │ │ │ │ │
│года: │ │ │ │ │ │ │
│ резерв │ 042 │ х │ х │ х │ │ │
│ катастроф │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┤ │
│ резерв коле-│ 043 │ х │ х │ х │ │ │
│ баний убыточ-│ │ │ │ │ │ │
│ ности │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────────────────┤
│ иные виды│ 044 │ х │ х │ х │ │ Примечание 5 │
│ страховых │ │ │ │ │ │ │
│ резервов │ │ │ │ │ │ │
└────────────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────────────────┘