(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за __________________ _______________ ______________
составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "_____"_________ 20 __ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
Краткие указания по заполнению
Сведения представляются по перечню лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных средств, указанном в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности, который рассчитывается по формуле
Тост = (1 - Т/Тисх) х 100%, где
Тост - остаточный срок годности в %;
Т - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Тисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие 2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999 г., срок годности - 11.2001 г.
Т = 7 месяцев (06.2000 г. - 11.1999 г.), Тисх = 24 месяца (11.2001 г. - 11.1999 г.)
Тост = (1 - 7/24) х 100% = 71%
В разделе 1, 2 по графе 6 указывается код источника приобретения, в разделе 1 по графе 7 - код условия поставки для каждого торгового наименования лекарственного средства:
┌───────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐
│ Источник приобретения ЛС │ Код │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Закуплено по импорту за собственные валютные средства │ 01 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Закуплено у отечественного производителя (прямые поставки) │ 02 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Закуплено на вторичном рынке (через посредника) │ 03 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│ Условия поставки ЛС │ Код │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Франко склад поставщика │ 01 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Франко склад покупателя │ 02 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│СИФ │ 03 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│СИП │ 04 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤
│Другие условия поставок │ 05 │
└───────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘
В 1 разделе отражаются сведения о закупках ЖНВЛС. По графе 8 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графе 9. В графе 10 проставляется цена прайс-листа производителя, а в графе 11 - фактическая цена приобретения в рублях с двумя десятичными знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 11 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 12. В графах 9, 10, 13, 15 проставляются цены по каждому торговому наименованию, в рублях с двумя десятичными знаками, в графах 9 и 13 - на основании Государственного реестра цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2 указывается продажа лекарственных средств населению, по строке 3 - лечебно-профилактическим учреждениям.
Данные граф 3 - 6 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах, указываются в целых числах.
Приложение N 2
(утв. приказом Минздрава РФ
от 7 сентября 2000 г. N 340)
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Федеральное государственное статистическое наблюдение │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Конфиденциальность гарантируется получателем информации │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, │
│а равно представление недостоверной статистической информации │
│влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса │
│Российской Федерации об административных правонарушениях │
│от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской │
│Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение │
│порядка представления государственной статистической отчетности" │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────┐
│ Сведения об оптовой продаже жизненно необходимых и │
│ важнейших лекарственных средств │
│ за ______________ 200 __ г. │
│ (квартал) │
└──────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬───────────────┐┌───────────────┐
│ Представляют: │Сроки представ-││Форма N 3-лек │
│ │ления ││(опт) │
├──────────────────────────────────────┼───────────────┤└───────────────┘
│юридические лица, осуществляющие опто-│ │
│вую торговлю лекарственными средствами│на 15 день пос-│ Утверждена
│и имеющие лицензию на осуществление│ле отчетного│ постановлением
│фармацевтической деятельности (по │периода │ Госкомстата РФ
│перечню, установленному Минздравом │ │ от 9 марта
│России): │ │ 2000 г. N 19
│ - управлениям органов здравоохране-│ │┌───────────────┐
│ ния субъектов Российской Федера-│ ││ Квартальная │
│ ции │ │└───────────────┘
│управления органов здравоохранения│на 20 день пос-│
│субъектов Российской Федерации: │ле отчетного│
│ - Минздраву России (НИИ фармации)│периода │
│Минздрав России: │на 30 день пос-│
│ - Госкомстату России (по согласо-│ле отчетного│
│ ванной программе) │периода │
└──────────────────────────────────────┴───────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование отчитывающейся организации________________________ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Почтовый адрес_________________________________________________ │
├───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Код │Код (проставляет отчитывающаяся организация) │
│формы ├───────┬─────┬─────┬──────┬───────────┬────────┬────────┬──────┤
│по ОКУД│отчиты-│вида │отра-│терри-│министерст-│органи- │формы │N и │
│ │вающей-│дея- │сли │тории │ва (ведомс-│зацион- │собстве-│дата │
│ │ся ор- │тель-│по │по │тва), орга-│но-пра- │нности │лицен-│
│ │ганиза-│ности│ОКОНХ│ОКАТО │на управле-│вовой │по ОКФС │зии │
│ │ции по │по │ │ │ния по │формы │ │ │
│ │ОКПО │ОКВЭД│ │ │ОКОГУ │по ОКОПФ│ │ │
├───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼───────────┼────────┼────────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├───────┼───────┼─────┼─────┼──────┼───────────┼────────┼────────┼──────┤
│0607022│ │ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴───────┴─────┴─────┴──────┴───────────┴────────┴────────┴──────┘