к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление земельных участков, находящихся
в государственной собственности Челябинской области,
в собственность граждан и юридических лиц"
Регистрационный N _______
от "___"__________20___г.
Заявление
о предоставлении земельного участка
на праве собственности
В Министерство промышленности и
природных ресурсов Челябинской области
от ___________________________________
(Ф.И.О. для физического лица,
организационно-правовая форма, полное
наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес заявителя(ей): ____________________________________________________
(адрес регистрации физического лица/местонахождение юридического лица)
_________________________________________________________________________
Телефон (факс) заявителя(ей) ____________________________________________
Прошу предоставить в собственность земельный участок, находящийся в
государственной собственности Челябинской области, площадью______ кв.
метров, кадастровый номер______________.
1. Сведения о земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры
(местоположение): _______________________________________________________
________________________________________________________________________.
1.2. Категория земель и вид разрешенного использования земельного
участка: ________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка:
________________________________________________________________________.
2. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на земельном
участке (при наличии):
2.1. Перечень объектов недвижимости:
N | Наименование объекта | Пользователь | Реквизиты правоустанавливающих документов | Распределение долей в праве пользования на объект недвижимости* |
* заполняется при наличии нескольких пользователей объекта(ов)
недвижимости.
2.2. Основания возникновения права заявителя на объект недвижимости:
________________________________________________________________________.
(реквизиты правоустанавливающих/правоудостоверяющих документов на
объект(ы) недвижимости)
Заявитель: ___________________________________________________ __________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица) (подпись)
"____"__________________20__г. М.П.
Приложение 1-1
к Административному регламенту
предоставления государственной