(Ф.И.О.)
представитель____________________________________________________________
(организация, должность, Ф.И.О.)
представитель ___________________________________________________________
(организация, должность, Ф.И.О.)
Составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное после
производства земляных работ по адресу: __________________________________
_________________________________________________________________________
ордер N _______ от ________________ 20_____ г. полностью восстановлено.
Общая площадь восстановления составляет: _____________ кв. м, в том числе:
- автомобильные дороги ___________ кв. м; тротуары ________________ кв. м,
- внутриквартальные проезды, хозяйственные проезды, автостоянки____ кв. м,
- пешеходные дорожки _________ кв. м; бытовые площадки ____________ кв. м,
- малые архитектурные формы ______ шт.; бордюры (поребрик) _________ п. м,
- деревья _____________________ шт.; кустарник ______________________ шт.,
- декоративные ограждения ________ шт. (п. м), отмостка ___________ кв. м,
- оборудование детских площадок _______________________________ элементов.
Примечание: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи:
1. Председатель комиссии: ___________ (___________________)
(подпись) Ф.И.О.
2. Члены комиссии: ___________ (___________________)
(подпись) Ф.И.О.
3. ___________ (___________________)
(подпись) Ф.И.О.
4. Заказчик работ ___________ (___________________)
(подпись) Ф.И.О.
5. Администрация района ___________ (___________________)
(подпись) Ф.И.О.
6. Управляющая организация __________ (___________________)
(подпись) Ф.И.О.
7. ____________________________________________________________________
Приложение 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче,
продлению, закрытию ордера
на производство земляных работ
на территории Карталинского
муниципального района
Главе ____________________________________
от _______________________________________
наименование юридического лица, Ф.И.О. -
заявителя (заказчика (застройщика) работ)
Ф.И.О., должность лица, действующего от
имени заявителя _________________________
________________________________________