действовать от имени заявителя _________
________________________________________
Почтовый адрес: ________________________
ИНН ____________________________________
ОГРН ___________________________________
контактный телефон _____________________
Заявление
Прошу продлить ордер на производство земляных работ N ___________________
от "___" _____________ 20___ г. до "___" ______________ 20___ г.
Земляные работы не могут быть закончены в установленный срок в связи
с: ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Срок выполнения муниципальной услуги составляет ______________ дней.
Я, _______________________________________________________________________
предупрежден о возможном отказе в приеме документов, необходимых для
предоставления муниципальной услуги, либо об отказе в предоставлении
муниципальной услуги.
_________________________ __________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Приложение 11
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче,
продлению, закрытию ордера
на производство земляных работ
на территории Карталинского
муниципального района
Главе ____________________
от _____________________________________
наименование юридического лица, Ф.И.О. -
заявителя (заказчика (застройщика) работ)
Ф.И.О., должность лица, действующего от
имени заявителя ________________________
________________________________________
документ, удостоверяющий личность ______
(серия, номер, орган, выдавший документ)
________________________________________
документ, подтверждающий полномочия
действовать от имени заявителя _________
________________________________________
Почтовый адрес: ________________________
ИНН ____________________________________
ОГРН ___________________________________
контактный телефон _____________________
Заявление
В связи с полным восстановлением нарушенного благоустройства после
производства земляных работ прошу ордер на производство земляных
работ