Постановление Правительства РФ от 4 марта 2010 г. N 121 "Об утверждении Положения о лицензировании товарных бирж на территории Российской Федерации" стр. 3

Перечень товарных секций: _______________________________________________
Номера счетов и наименования и адреса отделений банков: _________________
Перечень прилагаемых к заявлению документов: ____________________________
____________________________________________________ __________ _________
(должность руководителя соискателя лицензии или (подпись) (ф.и.о.)
иного уполномоченного лица соискателя лицензии)
М.П.
Приложение N 2
к Положению

Анкета

I. Сведения общего характера

1. Фирменное наименование соискателя лицензии (товарной биржи):
1) на русском языке:
полное __________________________________________________________________
сокращенное _____________________________________________________________
2) на английском языке: ____________________________________________
полное __________________________________________________________________
сокращенное _____________________________________________________________
2. Сведения об адресах и телефонах соискателя лицензии (товарной
биржи):
1) место нахождения _____________________________________________________
2) почтовый адрес _______________________________________________________
3) фактический адрес ____________________________________________________
4) телефон ______________________________________________________________
5) факс _________________________________________________________________
6) адрес электронной почты ______________________________________________
3. Сведения о государственной регистрации соискателя лицензии
(товарной биржи):
1) дата государственной регистрации _____________________________________
2) регистрационный номер ________________________________________________
3) наименование органа, осуществившего государственную регистрацию ______
_________________________________________________________________________
4. Сведения о постановке на налоговый учет: ________________________
1) ИНН __________________________________________________________________
2) наименование и номер налогового органа, осуществившего постановку
соискателя лицензии (товарной биржи) на налоговый учет
5. Коды общероссийских классификаторов:
1) ОКПО _________________________________________________________________
2) СООГУ (ОКОГУ) ________________________________________________________
3) СОАТО (ОКАТО) ________________________________________________________
4) ОКВЭД ________________________________________________________________
5) КФС <ОКФС) ___________________________________________________________
6) КОПФ (ОКОПФ) _________________________________________________________
6. Сведения о всех счетах, открытых в банке (банках):
1) полное наименование банка ____________________________________________
2) место нахождения банка _______________________________________________
3) тип счета (расчетный, текущий, валютный и т.п.) ______________________
4) номер счета __________________________________________________________
7. Перечень филиалов и представительств соискателя лицензии
(товарной биржи), включая их адреса (места нахождения)
8. Цели деятельности соискателя лицензии (товарной биржи), виды