Объем мощностей по хранению (по видам нефтепродуктов):___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Количество топливораздаточных колонок____________________________________
Срок действия свидетельства с "__" ________20__г. по "___" ________20__г.
Условия осуществления указанного вида деятельности:______________________
_________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства "__" _______ 20__г.
Руководитель ____________________________________________________________
(налогового органа, выдавшего свидетельство)
Подпись Печать
Приложение N 16
к приказу МНС РФ
от 4 сентября 2002 г. N БГ-3-03/478
Приложение
к свидетельству о регистрации лица,
осуществляющего розничную реализацию нефтепродуктов
Сведения о месте фактического осуществления деятельности и объемах мощностей по хранению и розничной реализации нефтепродуктов
ИНН_________________________________________________________________
┌─────┬─────────────┬──────────────┬─────┬─────────────────────────────────┬───────────┬───────────┐
│ N │ Место │ Код и │ КПП │ Виды нефтепродуктов │ Объем │ Количество│
│ п/п │фактического │ наименование│ │ │ мощностей │топливораз-│
│ │осуществления│ налогового │ │ │по хранению│ даточных │
│ │деятельности │органа по мес-│ │ │нефтепроду-│ колонок │
│ │ (адрес обо- │ ту нахождения│ │ │ ктов │ (единиц) │
│ │ собленного │ обособленного│ │ │(тыс.тонн) │ │
│ │ подразделе- │ подразделения│ │ │ │ │
│ │ ния) │ организации │ │ │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────────┼─────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├─────┼─────────────┼──────────────┼─────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ 1. │ │ │ │Автомобильный бензин │ │ │
│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │Дизельное топливо │ │ │
│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │Моторные масла для дизельных и│ │ │
│ │ │ │ │(или) карбюраторных (инжекторных)│ │ │
│ │ │ │ │двигателей │ │ │
│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │Прямогонный бензин │ │ │
├─────┼─────────────┼──────────────┼─────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ 2. │ │ │ │Автомобильный бензин │ │ │
│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │Дизельное топливо │ │ │
│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │Моторные масла для дизельных и│ │ │
│ │ │ │ │(или) карбюраторных (инжекторных)│ │ │
│ │ │ │ │двигателей │ │ │
│ │ │ │ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │ │ │ │Прямогонный бензин │ │ │
├─────┴─────────────┴──────────────┴─────┼─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│Итого: │Автомобильный бензин │ │ │
│ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │Дизельное топливо │ │ │
│ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │Моторные масла для дизельных и│ │ │
│ │(или) карбюраторных (инжекторных)│ │ │
│ │двигателей │ │ │
│ ├─────────────────────────────────┼───────────┼───────────┤
│ │Прямогонный бензин │ │ │
└────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┴───────────┴───────────┘
Приложение N 17
к приказу МНС РФ
от 4 сентября 2002 г. N БГ-3-03/478
Журнал выдачи свидетельств о регистрации лица, совершающего операции с нефтепродуктами
┌─────┬─────────┬────────┬───────────────┬─────┬───────────────┬─────────────┬─────┬───────────┬──────────┬──────────┬───────────┐
│ N │Регистра-│ Дата │ Наименование │ ИНН │Местонахождение│ Адрес │ КПП │ Ф.И.О., │ Ф.И.О., │ Серия, N │ N и дата │
│ п\п │ ционный │ выдачи │ юридического │ │организации или│фактического │ │ подпись │ подпись │ паспорта │ выдачи │
│ │ номер │свидете-│ лица (Ф.И.О. │ │адрес │осуществления│ │ лица, │ лица, по-│ лица, │довереннос-│
│ │ свидете-│ льства │индивидуального│ │местожительства│ вида │ │оформившего│лучившего │получивше-│ ти на │
│ │ льства │ │предпринимате- │ │индивидуального│деятельности │ │ выдачу │ свидете- │ го │ получение │
│ │ │ │ ля, данные │ │предпринимателя│ (адрес │ │ свидете- │ льство │свидетель-│свидетельс-│
│ │ │ │ документа, │ │ │обособленного│ │ льства │ │ ство │ тва либо │
│ │ │ │удостоверяющего│ │ │ подразделе- │ │ │ │ │удовстове- │
│ │ │ │ личность │ │ │ ния) │ │ │ │ │ рения │
│ │ │ │индивидуального│ │ │ │ │ │ │ │руководите-│
│ │ │ │предпринимате- │ │ │ │ │ │ │ │ ля │
│ │ │ │ ля) │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼────────┼───────────────┼─────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │
├─────┼─────────┼────────┼───────────────┼─────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────────┼──────────┼──────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴─────────┴────────┴───────────────┴─────┴───────────────┴─────────────┴─────┴───────────┴──────────┴──────────┴───────────┘