Пенсионер УИС
___________________ в отставке _____________ __________________
звание подпись расшифровка
"__" ______________ 200_ г. контактный телефон _________________
------------------------------------------------------------------
Отметка пенсионной службы
по пенсионному делу N _____ установлено, что пенсионер УИС _______
__________ имеет выслугу в календарном исчислении: ___ лет; уволен
по пункту "____" статьи 58 Положения о службе в органах внутренних
дел Российской Федерации
___________________ ____________________ _____________________
должность подпись расшифровка
"__" ________ 200_ г.
Выписка из решения санаторно-отборочной комиссии:
предоставить путевку (путевки) N ________ в ______________________
наименование здравницы
протокол N _____ от _________ ____________ ___________________
подпись расшифровка
------------------------------------------------------------------
линия отрыва
------------------------------------------------------------------
Рапорт и прилагаемая справка о рекомендации
санаторно-курортного лечения (в дом отдыха - справка о состоянии
здоровья) приняты к рассмотрению санаторно-отборочной комиссией.
___________ __________________ "__" ________ 200_ г.
подпись расшифровка