| N п/п | Номер описи | Номер документа (дела) | Наименование документа (дела) | Дата документа (дела) | Кол-во листов в документе (деле) | Предполагаемые причины отсутствия документа (дела) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого _____________________________________ документов
(цифрами и прописью)
Содержание утраченных документов может быть частично восполнено следующими документами ________________________________
(номера документов и их
__________________________________________________________________
наименования)
Должность лица, ответственного
за учет и хранение утраченных
документов (подпись) (инициалы, фамилия)
СОГЛАСОВАНО <*> СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПК Государственного Протокол ЦЭК Судебного
архива Российской Федерации департамента при Верховном Суде
Российской Федерации
от _____ N __________ от ______ N ________
Председатель ЭПК Председатель ЦЭК Судебного
Государственного архива департамента при Верховном Суде
Российской Федерации Российской Федерации
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
Изменения в учетные документы внесены.
Должность лица, ответственного (подпись) (инициалы, фамилия)
за учет и хранение утраченных
документов
Дата
--------------------------------
<*> Согласовывается в случае, если не обнаружены документы постоянного хранения.