- соотношение аффинитета клозапина к различным нейральным рецепторам: Д4 15-НТ2Д2=Д1
8. Показания:
- психомоторное возбуждение различного генеза
- применяется у наркологических больных при обострении патологического влечения к ПАВ и коррекции поведения
- у больных с синдромом зависимости для коррекции сна
- лечение эндогенных психозов, в частности шизофрении с резистентностью к классическим нейролептикам
- психозы у больных неврологического профиля с поражением подкорковых структур (например при энцефалитах)
9. Противопоказания:
- противопоказан в острых абстинентных состояниях при алкоголизме в связи с возможностью вызывать делириозные помрачения сознания
- нежелательно применять на высоте опийного абстинентного синдрома
- ограничен в применении при психозах из-за токсических свойств
10. Критерии эффективности:
- подавление патологического влечения к ПАВ, коррекция поведения
- считается нейролептиком выбора при психозах у неврологических больных с поражение# подкорковых структур (например, при энцефалитах)
- коррекции стойкой диссомнии при опиоидной зависимости
- практически не вызывает экстрапирамидных нарушений
11. Принципы подбора, изменения дозы и отмены:
- назначают внутрь и вводят внутримышечно
- суточная доза в пределах 0,025 - 0,6 г
- эффективные дозы для коррекции сна у больных наркоманией 0,025-0,5 г, реже требуется увеличение дозировки до 0,075 - 0,1 г
Средняя продолжительность лечения в амбулатории и стационаре 2-3 недели.
Критерии и принципы отмены:
- токсические свойства клозапина ограничивают его применение только психозами, сопровождающимися устойчивостью к другим нейролептикам
- необходимо воздерживаться от применения на высоте опийного абстинентного синдрома
12. Передозировка. Симптомы сонливость, спутанность сознания, нарушение аккомодации, снижение АД, головокружение, изменения ЭКГ гранулоцитопения. Лечение осложнений и передозировок отмена препарата, промывание желудка, антипаркинсоническая терапия.
13. Предостережения и информация для медицинского персонала: регулярно проводить анализы крови, следить за АД.
14. Особенности применения и ограничения при беременности, кормлении грудью, у детей в различных возрастных группах, в пожилом возрасте, при недостаточности функции печени, почек и др.:
- с большой осторожностью применяют у пациентов в пожилом возрасте в связи с выраженными побочными действиями
- необходима особая осторожность при заболевании печени, почек и сердца.
15. Побочные эффекты и осложнения:
- при длительном применении способен угнетать кроветворение, приводить к агранулоцитозу (у 1,6-3% больных в зависимости от продолжительности лечения) и тромбоцитопении
- прием препарата (особенно в массивных дозах) может вызывать гипертермию, гиперсаливацию, ортостатическую гипотензию, повышать пароксизмальную готовность и провоцировать развитие судорожных припадков
- продолжительное лечение часто приводит к увеличению массы тела (эффект обусловлен повышением синтеза пролактина вследствие ингибирования дофаминергических нейронов тубероинфундибулярных структур)
- способен провоцировать развитие сахарного диабета
16. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- в связи со способностью провоцировать развитие делирия потенциально неблагоприятны комбинации с препаратами обладающими выраженными антихолинергическими свойствами, таками# как амитриптилин, хлорпромазин, зуклопентиксол, прометазин, бипериден, атропин и ряд др. препаратов
- потенцирует действие снотворных средств и транквилизаторов, анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств
17. Применение лекарственного средства в составе сложных лекарственных средств: азалептин - монопрепарат
18. Предостережения и информация для пациента:
- применяется только по назначению врача
- при приеме препарата запрещается употребление алкоголя
- является единственным нейролептиком, характеризующимся определенными аттрактивными свойствами для больных наркоманией, применяемых ими в попытках самолечения
19. Дополнительные требования к информированному согласию пациента: нет.
20. Форма выпуска, дозировка:
Таблетки по 0,025 г; 0,1 г, в упаковке по 50 шт.
Раствор 2,5%; для инъекций в ампулах по 2 мл, в упаковке по 10 шт., (25 мг-1 мл)
Левомепромазин
1. Международное непатентованное название: Левомепромазин
2. Перечень основных синонимов: Левомепромазин, тизерцин
3. Фармакотерапевтическая группа: нейролептик (антипсихотик), производное фенотиазина.