Приказ Госналогслужбы РФ от 7 сентября 1998 г. N БФ-3-10/228 "Об утверждении формы требования об уплате налогов и сборов" стр. 4

(классный чин) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___"____________ 199 ___ г.
Исполнитель ______________ Телефон ______________
(Ф.И.О.)