По заявке N __________ ┌──────┐
│ │
Погрузка назначена на __________ число ______мес. Скорость_______└──────┘
(прописью) (грузовая, большая)
Начальник станции____________ "__"______________г.
┌──────────────────┬──────────────┬────────────────────────┬────────────┐
│Станция и │ │Станция и │ │
│дорога │ │дорога │ │
│отправления │ │назначения │ │
├──────────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┤
│Отправитель │ │Получатель │ │
│(полное │ │(полное │ │
│наименование) │ │наименование) │ │
├──────────────────┴──────────────┼────────────────────────┴────────────┤
│Его почтовый │Его почтовый │
│адрес │адрес │
├──────────────────┬──────────────┼──────────────────────────┬──────────┤
│Плательщик │ │Плательщик │ │
│ │ │ │ │
├──────────┬───────┴──┬───────────┼─────────────────────────┬┴──────────┤
│Количество│Наименова-│Количество │ Масса груза, кг, │Погрузка │
│вагонов │ние груза │мест │ определенная │средствами │
│ │ │ │_______________________ │отправителя│
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │_______________________ │ │
│ │ │ │(отправителем, жел. дор.)│ │
├──────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
├──────────┼──────────┼───────────┼─────────────────────────┤ │
│ │ │ │ │ │
├──────────┴──────────┴──┬────────┴───────────────┬─────────┴───────────┤
│Итого вагонов │Итого мест │Итого масса │
│(прописью) │(прописью) │(прописью) │
├────────────────────────┴───────────────────┬────┴─────────────────────┤
│Способ определения массы │ Тарифные отметки: │
│_______________________________________ │ ┌──────────────┤
│(на весах, по стандарту, по трафарету, │Группа, │ │
│_______________________________________ │позиция │ │
│расчетным путем, по обмеру) │ ├──────────────┤
├──────────────────────┬─────────────────────│Схема │ │
│Приемосдатчик железной│Отправитель │ ├──────────────┤
│дороги │ │Класс груза│ │
│_________________ │__________________ │ ├──────────────┤
│(подпись разборчиво) │(подпись отправителя│Искл. │ │
│ │разборчиво) │тариф N │ │
├──────────────────────┴─────────────────────┤ ├──────────────┤
│Груз размещен и закреплен согласно__________│Вид отправ-│ │
│ │ки │ │
│____________________________________________│ ├──────────────┤
│ │Вагон подан│ │
│____________________________________________│взамен │ │
│ ├───────────┼────┬────┬────┤
│____________________________________________│Расчет │Руб.│Коп.│Коды│
│ ├платежей │ │ │ │
│Отправитель__________ От жел. дор._________│за км │ │ │ │
│(должность и подпись (должность и ├───────────┴────┴────┴────┘
│ разборчиво) подпись разборчиво)│ При отправлении
├────────────────────────────────────────────┤ ┌────┬────┬────┐
│ │Провозная │ │ │ │
│Объявленная ценность___________________ руб.│плата │ │ │ │
│ (прописью) ├───────────┼────┼────┼────┤
│────────────────────────────────────────────┤Проводник │ │ │ │
│За правильность внесенных в накладную ├───────────┼────┼────┼────┤
│ │Охрана ж.д.│ │ │ │
│сведений отвечаю ___________________________├───────────┼────┼────┼────┤
│ │Сбор за │ │ │ │
│__________________________________________ │объявлен. │ │ │ │
│(должность и подпись отправителя разборчиво)│ценность │ │ │ │
│ ├───────────┼────┼────┼────┤
│Платежи взысканы на станции отправления │ │ │ │ │
│по квитанции разных ├───────────┼────┼────┼────┤
│сборов N __________Товарный кассир__________│ │ │ │ │
│ (подпись)├───────────┼────┼────┼────┤
│ ┌──┐ ┌──┐ │Итого при │ │ │ │
│Место расчета │ │ Форма платежа │ │ │отпр. │ │ │ │
├─────────────────┴──┴───────────────┴──┴────┼───────────┴────┴────┴────┘
│ │ При выдаче
│ │ ┌────┬────┬────┐
│ │Провозная │ │ │ │
│Платежи взысканы на станции назначения │плата │ │ │ │
│по квитанции разных сборов N ____________ ├───────────┼────┼────┼────┤
│ │Проводник │ │ │ │
│ ├───────────┼────┼────┼────┤
│ │Охрана ж.д.│ │ │ │
│ Товарный кассир___________________ ├───────────┼────┼────┼────┤
│ (подпись) │Сбор за │ │ │ │
│ │объявлен. │ │ │ │
│ │ценность │ │ │ │
│ ├───────────┼────┼────┼────┤
│ ┌──┐ ┌──┐ │ │ │ │ │
│Место расчета │ │ Форма платежа │ │ ├───────────┼────┼────┼────┤
│ └──┘ └──┘ │ │ │ │ │
└────────────────────────────────────────────┼───────────┼────┼────┼────┤
│Итого при │ │ │ │
* Ненужное зачеркнуть │выдаче │ │ │ │
└────┘
Гу-27е
Масса в кг
┌───┬─────┬────┬──────┬────────┬──────────────────┬──────┬──────┬───────┐
│ N │N ва-│ Род│ Ко- │Грузо- │ Масса в кг │ Коли-│ Тариф│Приме- │
│п/п│гона │ ва-│ лич. │подъем.,├─────┬─────┬──────┤чество│ │ чание │
│ │ │гона│ осей │ тонн │Брут-│ С │ Нетто│ мест │ │ │
│ │ │ │ │ │ то │бруса│ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│11 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│12 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│13 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│14 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│15 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│16 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│17 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│18 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│19 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│20 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│21 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│22 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│23 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│24 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│25 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│26 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│27 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│28 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│29 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│30 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│31 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│32 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│33 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│34 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│35 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│36 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│37 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│38 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│39 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│40 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│41 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│42 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│43 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│44 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│45 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│46 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│47 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│48 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│49 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│50 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│51 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│52 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│53 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│54 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│55 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│56 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│57 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│58 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│59 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼─────┼────┼──────┼────────┼─────┼─────┼──────┼──────┼──────┼───────┤
│60 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴─────┴────┴──────┴────────┴─────┴─────┴──────┴──────┴──────┴───────┘
Итого тариф
Итого количество вагонов
Итого количество мест
Итого общая масса груза
Отправитель____________________ Приемосдатчик станции________________
(должность и подпись разборчиво) (подпись разборчиво)
│
1. Особые заявления и отметки отправителя │ 2. Отметки о выдаче груза
│
│
│
│
│
│
│
──────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────
3. Отметки в пути следования
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
│ │
Вагон N_____________ │Вагон N_____________ │Вагон N _____________
│ │
Отцеплен на ст.________│Отцеплен на ст.________ │Отцеплен на ст.________
│ │
______________________ │______________________ │______________________
│ │
По причине___________ │По причине___________ │По причине___________
____________________ │____________________ │____________________
____________________ │____________________ │____________________
│ │
Составлен акт общей │Составлен акт общей │Составлен акт общей
формы │формы │формы
N _____от __________г. │N _____от __________г. │N _____от __________г.
│ │
Ответственный работник│Ответственный работник│Ответственный работник
станции______________ │станции______________ │станции______________