6. Медицинская сестра имеет право:
- вносить предложения старшей медицинской сестре или врачу отделения, кабинета по вопросам организации работы подразделения и условий своего труда;
- принимать участие в совещаниях, проводимых в подразделении по вопросам, относящимся к ее компетенции.
7. Медицинская сестра несет ответственность за своевременное и качественное выполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего трудового распорядка.
8. Назначение и увольнение медицинской сестры производится главным врачом учреждения в установленном порядке.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 7 Расчетные нормы времени на эндоскопические исследования, лечебно-диагностические процедуры, операции
Приложение 7
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 31 мая 1996 г. N 222
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕДУРЫ, ОПЕРАЦИИ
N | Наименование исследования | Время на 1 исследование, процедуру, операцию (мин.) | |||
диагностические | лечебно-диагностич. | ||||
взрослым | детям | взрослым | детям | ||
1. | Эзофагоскопия | 30 | 40 | 60 | 70 |
2. | Эзофагогастроскопия | 45 | 50 | 60 | 70 |
3. | Эзофагогастродуодено- скопия | 55 | 60 | 70 | 80 |
4. | Эзофагогастродуодено- скопия при ретроград- ной холангиопанкреа- тографии | 90 | 90 | 120 | 120 |
5. | Еюноскопия | 80 | 90 | 120 | 120 |
6. | Холедохоскопия | 60 | - | 90 | - |
7. | Фистулохоледохоскопия | 90 | - | 120 | - |
8. | Ректоскопия | 25 | 30 | 40 | 50 |
9. | Ректосигмоидоскопия | 60 | 60 | 90 | 90 |
10. | Ректосигмоидоколоно- скопия | 100 | 120 | 150 | 150 |
11. | Эпифаринго-ларинго- скопия | 40 | 45 | 45 | 50 |
12. | Трахеобронхоскопия | 60 | 65 | 80 | 85 |
13. | Торакоскопия | 90 | 90 | 120 | 120 |
14. | Медиастиноскопия | 90 | 90 | 120 | 120 |
15. | Лапароскопия | 90 | 90 | 120 | 120 |
16. | Фистулоскопия | 60 | 70 | 90 | 90 |
17. | Цистоскопия | 30 | 30 | 60 | 60 |
18. | Гистероскопия | 40 | 40 | 50 | 50 |
19. | Вентрикулоскопия | 50 | 50 | 80 | 80 |
20. | Нефроскопия | 100 | 100 | 120 | 120 |
21. | Артроскопия | 60 | 70 | 90 | 100 |
22. | Артериоскопия | 60 | 60 | 90 | 90 |
Эндоскопические операции | |||||
1. | На органах брюшной полости (исключая ге- миколэктомию, резек- цию желудка, гастро- эктомию) | - | - | 210 | 210 |
2. | Гемиколэктомия, ре- зекция желудка, гас- троэктомия | - | - | 360 | 360 |
3. | На органах грудной полости | - | - | 360 | 360 |
4. | На органах малого та- за | - | - | 210 | 210 |
5. | Забрюшинного прос- транства | - | - | 210 | 210 |
6. | Средостения | - | - | 210 | 210 |
7. | Черепа | - | - | 210 | 210 |
1. Расчетные нормы времени на эндоскопические операции предназначены для врачей-эндоскопистов, выполняющих данные хирургические вмешательства.
2. Расчетные нормы времени на эндоскопическую операцию увеличиваются на соответствующее количество врачей-эндоскопистов, ее выполняющих.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 8 Инструкция по применению расчетных норм времени на эндоскопические исследования
Приложение 8
к Приказу Минздравмедпрома РФ
от 31 мая 1996 г. N 222
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ РАСЧЕТНЫХ НОРМ ВРЕМЕНИ
НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Расчетные нормы времени на эндоскопические исследования определяются с учетом необходимого соотношения между оптимальной производительностью труда медперсонала и высоким качеством и полнотой диагностических и лечебных эндоскопических исследований.
Настоящая Инструкция предназначена для заведующих отделениями и врачей отделений эндоскопии для использования ее в целях рационального применения расчетных норм времени, утвержденных настоящим Приказом Минздравмедпрома России.
Основное назначение расчетных норм времени на эндоскопические исследования заключается в их использовании при:
- решении вопросов совершенствования организации деятельности отделов, отделений, кабинетов эндоскопии;
- планировании и организации труда медицинского персонала этих подразделений;
- анализе трудозатрат медперсонала;
- формировании штатных нормативов медперсонала соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
1. Использование расчетных норм времени на эндоскопические исследования для планирования и организации труда медицинского персонала отделов, отделений, кабинетов эндоскопии
Удельный вес работы медперсонала по непосредственному проведению эндоскопических исследований (основная и вспомогательная деятельность, работа с документацией) составляет у врачей и медсестер 85% рабочего времени. Это время и включено в расчетные нормы времени. Время на другую необходимую работу и личное необходимое время в нормах не учтено.
У врачей - это совместное обсуждение с лечащими врачами клинических и инструментальных данных, участие во врачебных конференциях, разборах, обходах, обучение и контроль за работой персонала, освоение методик и новой техники, работа с архивом и документацией, административно-хозяйственная работа.
У медсестер - это подготовительная работа в начале рабочего дня, уход за аппаратурой, получение необходимых материалов и медикаментов, выдача заключений, приведение рабочего места в порядок после смены.
Время на проведение эндоскопических исследований, процедур или операций по экстренным показаниям, а также время переходов (переездов) для их проведения вне отдела, отделения, кабинета эндоскопии учитывается по фактическим затратам.
Для заведующих отделами, отделениями, кабинетами эндоскопии может быть установлен дифференцированный объем работы по непосредственному выполнению исследований, операций в зависимости от местных условий - профиля учреждения, фактического или планируемого годового объема работы подразделения, численности медицинского персонала и др.
При определении расчетных норм нагрузки врачей и среднего медицинского персонала рекомендуется руководствоваться методикой нормирования труда медперсонала (М., 1987, утвержденной Минздравом СССР). При этом соотношение вышеуказанных затрат рабочего времени принято за основу.
Для учета работы персонала отделов, отделений, кабинетов эндоскопии возможности сопоставления его загруженности и т.д., расчетные нормы времени и определяемые нормы нагрузки врачей и среднего медицинского персонала приводятся к общей единице измерения - условным единицам. За одну условную единицу принимается 10 минут рабочего времени. Таким образом, сменная норма нагрузки определяется исходя из продолжительности рабочей смены, установленной для персонала.
В соответствии с разъяснением Министерства труда Российской Федерации от 29.12.92 N 5, утвержденного Постановлением от 29.12.92 N 65, перенос выходных дней, совпадающих с праздничными днями, осуществляется на предприятиях, в учреждениях и организациях, применяющих различные режимы труда и отдыха, при которых работа в праздничные дни не производится.
Норма рабочего времени на определенные периоды времени исчисляется по расчетному графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, в субботу и воскресенье, исходя из следующей продолжительности ежедневной работы (смены):
- при 40-часовой рабочей неделе - 8 часов, в предпраздничные дни - 7 часов;
- при продолжительности рабочей недели менее 40 часов - количество часов, получаемое в результате деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней, накануне праздничных дней в этом случае сокращение рабочего времени не производится (статья 47 КЗОТ Российской Федерации).
На основе анализа проделанной работы отдельного сотрудника и подразделения в целом принимаются управленческие решения, направленные на совершенствование труда персонала, внедрение более эффективных методов исследования, позволяющих повысить качество и информативность выполняемых исследований, чтобы наиболее полно удовлетворить потребность в этом виде диагностики.