Приказ Жилищного комитета мэрии Санкт-Петербурга от 3 апреля 1995 г. N 31 "Об утверждении Инструкции о порядке предоставления гражданам безвозмездных субсидий на строительство или приобретение жилья" стр. 3

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мною, органу, предоставляющему субсидию, в настоящей предварительной заявке точны и исчерпывающи настолько мне известно.
Я сознаю, что за представление ложных сведений несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации.
Подпись заявителя ________________________
Дата _________________________
Приложение 2
Форма N 2

Заявление на получение субсидии на приобретение и строительство жилья

Дата и номер представления
предварительной заявки на
получение субсидии _________________
Дата и номер решения о
получении права на подачу
заявления на получение
субсидии ___________________________
1. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество подающего заявление
_________________________________________________________________________
Адрес местожительства ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон: домашний _________________________ служебный ___________________
2. Тип жилья
Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете
Муниципальный жилищный фонд; ведомственный жилищный фонд и название
ведомства _______________________________________________________________
жилищный фонд ЖСК, ЖК с неполностью выплаченным паем и название
кооператива _____________________________________________________________
собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное или
полученное по иным основаниям);
индивидуальный жилой дом или его часть;
арендуемое жилое помещение: у частного лица _____________________________
у юридического лица _________________________
служебная площадь, название места службы ________________________________
общежитие, ведомственная принадлежность _________________________________
другое.
3. Состав семьи, претендующей на получение субсидии
_________________________________________________________________________
Отношение Номер паспорта
Фамилия, имя, отчество к заяви- Пол Год (свидетельства
телю рождения о рождении)
_________________________________________________________________________
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
Кроме того в комнате (квартире, доме) проживают:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________