Глубина спуска, м | Экспозиция на грунте, мин | Время перехода на первую остановку или на поверхность, мин | Глубина остановок, м | Общее время декомпрессии, ч. мин | ||||||||||||||||
42 | 39 | 36 | 33 | 30 | 27 | 24 | 21 | 18 | 15 | 12 | 9 | 6 | 3 | |||||||
Время выдержек на остановках, мин | ||||||||||||||||||||
63 | 5 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 09 | ||
10 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 5 | 12 | - | 25 | ||||
15 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 9* | 14 | 20 | - | 51 | |||
20 | 7 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 6 | 10 | 13* | 17 | 21 | 1 | 14 | |||
25 | 6 | - | - | - | - | - | - | - | - | 11 | 13 | 15 | 18* | 24 | 26 | 1 | 53 | |||
35 | 6 | - | - | - | - | - | - | 9 | 13 | 16 | 18 | 22 | 32* | 47 | 58 | 3 | 41 | |||
45 | 5 | - | - | - | - | 12 | 14 | 15 | 19 | 22 | 27 | 33 | 44* | 53 | 71 | 5 | 15 | |||
60 | 4 | - | - | 11 | 14 | 15 | 17 | 18 | 22 | 29 | 32 | 41 | 54* | 70 | 95 | 7 | 02 | |||
80 | 3 | - | 12 | 14 | 16 | 17 | 18 | 21 | 28 | 35 | 44 | 56 | 80* | 96 | 119 | 9 | 19 | |||
66 | 5 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 09 | ||
10 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 7 | 13 | - | 29 | |||
15 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 12* | 19 | 21 | 1 | 00 | |||
20 | 7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 3 | 7 | 12* | 14 | 19 | 21 | 1 | 23 | |||
25 | 6 | - | - | - | - | - | - | - | 4 | 12 | 14 | 17* | 20 | 27 | 29 | 2 | 09 | |||
35 | 6 | - | - | - | - | - | 6 | 10 | 14 | 16 | 19 | 24 | 36* | 52 | 65 | 4 | 08 | |||
45 | 5 | - | - | - | 9 | 13 | 15 | 18 | 20 | 24 | 29 | 37 | 49* | 57 | 75 | 5 | 51 | |||
60 | 4 | - | 11 | 13 | 15 | 16 | 18 | 20 | 25 | 35 | 42 | 51 | 59* | 74 | 100 | 8 | 03 | |||
69 | 5 | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 10 | ||
10 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 9 | 14 | - | 32 | |||
15 | 6 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 4* | 12 | 20 | 22 | 1 | 06 | |||
20 | 7 | - | - | - | - | - | - | - | - | 8 | 10 | 14* | 15 | 20 | 24 | 1 | 38 | |||
25 | 7 | - | - | - | - | - | - | 4 | 6 | 13 | 13 | 15* | 22 | 30 | 35 | 2 | 25 | |||
35 | 6 | - | - | - | - | - | 10 | 12 | 14 | 17 | 21 | 27 | 40* | 58 | 70 | 4 | 35 | |||
45 | 5 | - | - | - | - | 10 | 15 | 18 | 21 | 26 | 32 | 46 | 58* | 74 | 92 | 6 | 37 | |||
60 | 4 | - | 14 | 16 | 17 | 18 | 19 | 21 | 29 | 39 | 47 | 55 | 62* | 89 | 115 | 9 | 05 | |||
72 | 5 | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 10 | ||
10 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 11 | 15 | - | 35 | |||
15 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 10* | 15 | 20 | 23 | 1 | 16 | |||
20 | 7 | - | - | - | - | - | - | - | 3 | 8 | 10 | 15* | 16 | 22 | 26 | 1 | 47 | |||
25 | 7 | - | - | - | - | - | - | 5 | 11 | 13 | 16 | 21* | 28 | 33 | 39 | 2 | 53 | |||
35 | 6 | - | - | - | - | 11 | 12 | 14 | 16 | 19 | 23 | 30 | 44* | 65 | 75 | 5 | 15 | |||
45 | 5 | - | - | 13 | 15 | 16 | 17 | 19 | 22 | 28 | 35 | 46 | 59* | 80 | 93 | 7 | 28 | |||
75 | 5 | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | - | 11 | ||
10 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 | 12 | 16 | - | 39 | |||
15 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | 6 | 12* | 15 | 21 | 24 | 1 | 27 | |||
20 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | 6 | 8 | 12 | 16* | 18 | 23 | 28 | 1 | 59 | |||
25 | 7 | - | - | - | - | - | - | 10 | 12 | 14 | 17 | 23* | 31 | 37 | 44 | 3 | 15 | |||
35 | 7 | - | - | - | 9 | 12 | 14 | 15 | 18 | 21 | 26 | 33 | 49* | 62 | 87 | 5 | 53 | |||
45 | 5 | - | 8 | 14 | 15 | 16 | 18 | 20 | 24 | 30 | 33 | 50 | 65* | 86 | 103 | 8 | 12 | |||
78 | 5 | 11 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 5 | - | 16 | ||
10 | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 4 | 14 | 18 | - | 46 | |||
15 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | 3 | 9 | 14* | 16 | 22 | 26 | 1 | 38 | |||
20 | 8 | - | - | - | - | - | - | 2 | 8 | 10 | 13 | 17* | 19 | 24 | 30 | 2 | 11 | |||
25 | 7 | - | - | - | - | - | 6 | 11 | 12 | 15 | 18 | 25* | 34 | 40 | 51 | 3 | 39 | |||
35 | 7 | - | - | 8 | 13 | 14 | 15 | 16 | 19 | 23 | 29 | 37 | 54* | 70 | 94 | 6 | 39 | |||
45 | 5 | - | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 21 | 26 | 32 | 42 | 55 | 72* | 96 | 119 | 9 | 08 | |||
80 | 5 | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 | 6 | - | 18 | ||
10 | 10 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 6* | 16 | 20 | - | 52 | |||
15 | 9 | - | - | - | - | - | - | - | - | 6 | 10 | 15* | 18 | 23 | 26 | 1 | 47 | |||
20 | 8 | - | - | - | - | - | - | 6 | 9 | 12 | 14 | 18* | 20 | 25 | 32 | 2 | 24 | |||
25 | 7 | - | - | - | - | 5 | 7 | 14 | 15 | 16 | 19 | 27* | 36 | 45 | 53 | 4 | 04 | |||
35 | 6 | - | - | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 20 | 24 | 31 | 41 | 59* | 76 | 100 | 7 | 12 | |||
45 | 5 | 15 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 22 | 28 | 34 | 45 | 59 | 80* | 100 | 123 | 9 | 56 | |||
63 | 360 | 4 | - | 18 | 29 | 31 | 45 | 54 | 69 | 84 | 109 | 139 | 198 | 260 | 346 | 418 | 30 | 04 | ||
66 | 360 | 4 | 7 | 22 | 30 | 36 | 54 | 66 | 75 | 93 | 116 | 153 | 216 | 274 | 353 | 418 | 31 | 57 | ||
69 | 360 | 4 | 16 | 26 | 34 | 45 | 60 | 81 | 89 | 99 | 126 | 168 | 222 | 288 | 353 | 418 | 33 | 49 | ||
72 | 360 | 4 | 22 | 28 | 40 | 53 | 68 | 87 | 99 | 107 | 139 | 173 | 232 | 302 | 353 | 418 | 35 | 38 | ||
75 | 360 | 4 | 25 | 32 | 43 | 61 | 77 | 96 | 109 | 116 | 148 | 180 | 250 | 308 | 353 | 418 | 37 | 29 | ||
78 | 360 | 4 | 28 | 34 | 48 | 69 | 82 | 104 | 118 | 126 | 154 | 186 | 268 | 317 | 353 | 418 | 39 | 18 | ||
80 | 360 | 4 | 34 | 40 | 50 | 78 | 90 | 112 | 126 | 140 | 164 | 192 | 279 | 317 | 353 | 418 | 41 | 03 |
Таблица 5
Режимы декомпрессии водолазного состава и медицинского персонала при тренировках в барокамере с применением для дыхания воздуха и кислорода
Номер режима | Наибольшее избыточное давление в камере, м вод.ст. | Время пребывания под наибольшим давлением, мин | Время перехода на первую остановку, мин | Избыточное давление на остановках, м вод.ст. | ||||||||||||||||||||||||
54 | 52 | 50 | 48 | 46 | 44 | 42 | 40 | 38 | 36 | 34 | 32 | 30 | 28 | 26 | 24 | 22 | 20 | 18 | 16 | 14 | 12 | 10 | 8 | |||||
Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин | Выдержки при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | |||||||||||||||||||||||||||
1 | 40 | 20 | 5 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 5в | 3к 6в | |
2 | 80 | 15 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 4 | 5 | 6 | 7 | 4к 8в | 5к 10в | 6к 12в | 7к 14в | 8к 16в | |
3 | 100 | 10 | 8 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | Зк 5в | 3к 5в | 4к 8в | 5к 10в | 8к 15в | |
4 | 100 | 20 | 10 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 | 6 | 6 | 8 | 6к 12в | 8к 16в | 10к 20в | 15к 30в | 25к 50в |
Окончание табл. 5
Номер режима | Избыточное давление на остановках, м вод.ст. | Время дыхания на декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, | ||||
6 | 4 | 2 | воздухом, мин | кислородом мин | ч. | мин | |
Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | |||||||
1 | 5к | 6к | 10к | 10 | 24 | 0 | 34 |
10в | 12в | 20в | 58 | - | 0 | 58 | |
2 | 9к | 10к | 15к | 30 | 64 | 1 | 34 |
18в | 20в | 30в | 158 | - | 2 | 38 | |
3 | 15к | 25к | 20в+30к | 51 | 93 | 2 | 24 |
30в | 50в | 80в | 234 | - | 3 | 54 | |
4 | 20в+25к 70в | 30в+60к 150в | 70в+60к 190в | 201 619 | 209 - | 6 10 | 50 19 |
* Кислород во всех режимах может использоваться только в барокамерах, оборудованных установленным порядком системами для дыхания кислородом и системами пожаротушения.
Приложение 2
(обязательное)
(обязательное)
Режимы лечебной рекомпрессии и инструкция по их применению
1. Общие положения
1.1. Воздушные режимы лечебной рекомпрессии (1-3), предназначенные для лечения декомпрессионной болезни и баротравмы легких, приведены в табл. 1 настоящего приложения. В табл. 2 представлен кислородный режим 4, предназначенный для лечения декомпрессионной болезни легкой степени, отравления вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания и утопления.
Для каждого режима указаны наибольшее избыточное давление, выдержка под наибольшим избыточным давлением, применяемая для дыхания газовая смесь (воздух или кислород), время перехода на первую остановку, избыточное давление и выдержки на первой и последующих остановках, общее время декомпрессии.
1.2. Давление в барокамере повышают воздухом со скоростью 0,1-0,2 МПа/мин (10-20 м вод.ст./мин). При тяжелой степени декомпрессионного заболевания и баротравмы легких, когда жизнь больного находится в опасности, скорость рекомпрессии должна быть максимально возможной независимо от состояния барофункции ушей и придаточных пазух носа.
Выдержка под наибольшим избыточным давлением определяется от момента достижения наибольшего избыточного давления до начала снижения давления.
1.3. Переход с остановки на остановку начиная со второй остановки в режимах 1-3 и с первой остановки в режиме 4 осуществляют за 2 мин. Это время учитывается как время выдержки на очередной остановке.
1.4. Вентиляция камер, как при использовании для дыхания воздуха, так и кислорода, проводится согласно требованиям приложения 7 ч. 1 Правил.
1.5. Режим лечебной рекомпрессии должен выбираться с учетом опасности отравления кислородом, если в ходе закончившегося спуска были превышены нормативы дыхания под давлением этим газом или воздухом (приложение 13, п. 10, табл. 1 и 2). Лечебная рекомпрессия в таких случаях должна проводиться по конечной части воздушного режима лечебной рекомпрессии 3, как указано в п. 2.9 приложения 13.
2. Лечение декомпрессионной болезни (см. приложение 13)
2.1. Воздушный режим 1 применяется для лечения легкой степени, режим 2 - средней степени и режим 3 - тяжелой степени декомпрессионного заболевания. Методика определения степени тяжести декомпрессионного заболевания изложена в п. 2.4 приложения 13. Режим 3 должен использоваться также при терапевтической неэффективности режима 1 или 2. Режимы 1 и 2 считаются неэффективными, если в течение 30-минутного пребывания больного под давлением 0,5 МПа (50 м вод.ст.) или 0,7 МПа (70 м вод.ст.) не наступает полной ликвидации симптомов декомпрессионного заболевания. В этом случае давление в барокамере за 1-2 мин повышается с 0,5 или 0,7 МПа до 1 МПа и лечение проводится по режиму 3. Больного выдерживают под давлением 1 МПа 30 мин, после чего приступают к декомпрессии независимо от состояния больного. При терапевтической неэффективности режимов 1 и 2 первую выдержку, предусмотренную режимом 3, под давлением 0,7 МПа (70 м вод.ст.), равную 90 мин, необходимо сократить на 30 мин (до 60 мин).
При рецидиве декомпрессионного заболевания в процессе декомпрессии по режиму 1, 2 или 3 либо после ее завершения проводится повторная лечебная рекомпрессия по конечной части режима 3 (п. 2.9 приложения 13). Использовать режим 3 в полном объеме для лечения рецидива запрещается.
Полностью режим 3 нельзя также применять после аварийных спусков, при которых декомпрессия на воздухе продолжалась более 30 ч.
При необходимости ускорения декомпрессии в режимах 1 и 2 предусмотрены этапы кислородной декомпрессии при давлениях в барокамере 0,1-0,02 МПа (10-2 м вод.ст.). Для дыхания кислородом могут использоваться кислородные ингаляторы и кислородные аппараты с замкнутым циклом дыхания, как указано в п. 11 приложения 1.
2.2. Кислородный режим лечебной рекомпрессии 4 (см. табл. 2) разрешается использовать только водолазным врачам при лечении декомпрессионного заболевания легкой степени, когда клиническая картина ограничивается нерезко выраженным зудом, локальными кожными высыпаниями, мышечными, суставными или костными болями ноющего характера, не приводящими к нарушению функции опорно-двигательного аппарата и появляющимися не ранее чем через 1 ч после окончания водолазного спуска, во время которого не наблюдались какие-либо проявления токсического действия кислорода и отсутствовали нарушения рабочего режима декомпрессии.
Для повышения эффективности лечения по кислородному режиму необходимо включить больного на дыхание кислородом в условиях нормального давления при первом подозрении на декомпрессионное заболевание. Больной может дышать кислородом до 30 мин во время медицинского обследования и подготовки камеры к проведению лечебной рекомпрессии. Не выключаясь из кислородного аппарата, больной заходит в камеру, давление в которой повышается воздухом до 0,2 МПа (20 м вод.ст.). При ликвидации всех симптомов декомпрессионного заболевания под указанным давлением приступают к декомпрессии. В случае неполного лечебного эффекта начинать декомпрессию запрещается. В таких случаях больной должен быть переведен на режим 2 воздушной лечебной рекомпрессии. Для этого сразу же после переключения дыхания больного с кислорода на воздух давление в камере за 3-5 мин должно быть повышено воздухом с 0,2 до 0,7 МПа. Дальнейшее лечение больного должно проводиться по режиму 2.
В случае рецидива декомпрессионного заболевания во время декомпрессии по режиму 2 или после завершения кислородного режима 4 (см. табл. 2) больного необходимо подвергнуть повторной лечебной рекомпрессии по конечной части режима 3, как указано в п. 2.9 приложения 13.
3. Лечение баротравмы легких (см. приложение 13)
При баротравме легких в зависимости от состояния пострадавшего применяются воздушные режимы лечебной рекомпрессии 2 или 3.
Режим 2 используется при появлении начальных признаков баротравмы легких, режим 3 - при выраженных признаках заболевания или при неэффективности режима 2, когда 30-минутное пребывание больного под давлением 0,7 МПа (70 м вод.ст.) не приводит к ликвидации основных симптомов заболевания.
Лечение рецидива баротравмы легких должно проводиться по конечной части воздушного режима 3 (п. 2.9 приложения 13).
В случае использования кислорода на этапе декомпрессии по воздушному режиму 2 применять аппараты с замкнутой схемой дыхания без отсоединения трубки выхода запрещается.
В остальном правила использования режимов 2 и 3 при баротравме легких такие же, как при лечении декомпрессионного заболевания.
4. Лечение отравлений вредными веществами, нефтепродуктами, кислородного голодания, а также утопления (см. приложение 13)
При указанных заболеваниях следует использовать кислородный режим лечебной рекомпрессии 4 (см. табл. 2) настоящего приложения.
Методика применения этого режима указана в п. 2.2 настоящей Инструкции. При невозможности использования режима 4 (отсутствие кислорода, аппаратуры, необходимость искусственной вентиляции легких и др.) лечение можно проводить по воздушному режиму лечебной рекомпрессии 3 (см. табл. 1).
Таблица 1
Воздушные режимы лечебной рекомпрессии
Номер режима | Наибольшее избыточное давление в камере, МПа(м вод.ст.) | Время пребывания под наибольшем давлением, мин | Время перехода на первую остановку, мин | Избыточное давление на остановках (м вод.ст.) | ||||||||||||||||||||||||
70 | 65 | 60 | 55 | 50 | 48 | 46 | 44 | 42 | 40 | 38 | 36 | 34 | 32 | 30 | 28 | 26 | 24 | 22 | 20 | 18 | 16 | 14 | 12 | |||||
Время выдержек на остановках при дыхании воздухом, мин | ||||||||||||||||||||||||||||
1 | 0,5(50) | 60 | 15 | 5 | 5 | 10 | 15 | 20 | 30 | 35 | 50 | 70 | 85 | 100 | 115 | 130 | ||||||||||||
2 | 0,7(70) | 60 | 15 | 5 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 20 | 25 | 25 | 35 | 40 | 55 | 70 | 90 | 120 | 150 | 160 | 175 | 190 | ||||||
3 | 1,0(100) | 30 | 30 | 90 | 5 | 5 | 10 | 15 | 10 | 10 | 10 | 10 | 15 | 15 | 20 | 25 | 35 | 50 | 60 | 65 | 70 | 95 | 120 | 180 | 220 | 300 | 310 |
Окончание табл. 1
Номер режима | Избыточное давление на остановках (м вод.ст.) | Время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, ч. мин | |||||
10 | 8 | 6 | 4 | 2 | ||||
Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | воздухом | кислородом | ||||||
1 | 45к+45в | 50к+50в | 55к+60в | 60к+70в | 60к+110в | 1020 | 270 | 21.30 |
145в | 160в | 180в | 200в | 240в | 1610 | - | 26.50 | |
2 | 45к+110в | 50к+115в | 55к+130в | 60к+160в | 60к+210в | 1955 | 270 | 37.05 |
210в | 230в | 260в | 290в | 340в | 2560 | - | 42.40 | |
3 | 320 | 335 | 380 | 400 | 400 | 3610 | - | 60.10 |
Таблица 2
Кислородный режим лечебной рекомпрессии (4)
Наибольшее избыточное давление, МПа(м вод.ст.) | Время дыхания кислородом (к) и воздухом (в) под избыточным давлением 0,2 МПа (20 м вод.ст.), мин | Время перехода на первую остановку при дыхании воздухом, мин | Избыточное давление на остановках, м вод.ст. | Суммарное время дыхания при декомпрессии, мин | Общее время декомпрессии, ч. мин | |||||||||
18 | 16 | 14 | 12 | 10 | 8 | 6 | 4 | 2 | ||||||
Время выдержек на остановках при дыхании кислородом (к) и воздухом (в), мин | воздух | кислород | ||||||||||||
0,2(20) | 45к+30в+15к | 5 | 10в | 15к | 60в | 15к | 30к | 20в | 40к | 20в | 60в | 175 | 100 | 4.35 |
Приложение 3
(обязательное)
(обязательное)
_________________________________________________________________________
(Наименование ведомства, министерства,
_________________________________________________________________________
предприятия, организации)
Личная медицинская книжка водолаза
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)