наименование и адрес отправителя
СВИДЕТЕЛЬСТВО О ВЫПОЛНЕНИИ ТРЕБОВАНИЯ ПРАВИЛ МОПОГ
НА ОТПРАВКУ ОПАСНОГО ГРУЗА
Настоящим удостоверяется, что:
_______________________________, предъявленный к перевозке по накладной/
транспортное наименование груза
поручению ____________________________ классифицирован по ГОСТ 19433-88;
номер
его состав и содержание компонентов, в том числе ингибиторов и т.п.,
соответствуют указанным в приложениях 15 и 16 Правил или специальных
инструкций;
загрязнитель моря _______________________________;
является, не является
упаковка, укладка, маркировка произведены в соответствии с
требованиями Правил;
грузовые единицы внешне осмотрены, повреждения отсутствуют;
степень наполнения тары жидкостью соответствует установленной в
Правилах;
несовместимые грузы не уложены в одну грузовую единицу;
контейнер (транспортное средство) допущен(о) к эксплуатации органом
государственного надзора, прошел очередное освидетельствование, пригоден
для перевозки данного(ых) груза(ов), исправен, находится в сухом, чистом
состоянии.
Перевозка _________________ осуществляться по специальной инструкции
должна, не должна
_________________________________
наименование и дата утверждения
инструкции
_________________________________ "__" ____________ 19__ г.
по поручению отправителя
___________
подпись
СУДОВЛАДЕЛЕЦ
SHIPOWNER
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ АКТ TECHNOLOGICAL ACT
Приложение к СВИДЕТЕЛЬСТВУ Annex to the CERTIFICATE of the
Регистра СССР о соответствии USSR Register of Shipping of
конструкции и оборудования судов compliance of construction and
требованиям Правила 54 главы II-2 equipment of ship with requirements
Поправок 1981 г. к Межународной of Regulation 54 of Chapter II-2 of
конвенции по охране человеческой 1981 Amendments to the
жизни на море 1974 г. (СОЛАС-74). International Convention for the
Safety of Life at Sea, 1974 (SOLAS-
74)
Название судна
Name of Ship
Регистровый номер
Distinctive Number
Порт приписки
Port of Registry