Проверка знаний проведена в соответствии с программой, утвержденной
________________________________________________________________________
(кем, когда)
Результаты проверки
N п/п | Фамилия, инициалы | Профессия | Оценка | Подпись проверяемого |
Рабочие, получившие положительные оценки, допускаются к выполнению
соответствующих видов работ.
Председатель комиссии ______________________________________________
(подпись)
Члены комиссии: 1.__________________________________________________
(подпись)
2.__________________________________________________
(подпись)
3.__________________________________________________
(подпись)
4.__________________________________________________
(подпись)
Приложение 17
Обязательное
Обязательное
Форма удостоверения для рабочих
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Обложка │
│ │
│ Министерство строительства предприятий │
│ нефтяной и газовой промышленности │
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │
│ рабочего о проверке знаний по охране труда │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ стр. 1│
│ __________________________________ │
│ (главк, министерство) │
│ __________________________________ │
│ (организация или предприятие) │
│ │
│ УДОСТОВЕРЕНИЕ N │
│ │
│ __________________________________ │
│ (фамилия, инициалы) │
│ │
│Основная профессия __________________________________ │
│ │
│Разряд _____________________________ │
│ │
│М.П. Главный инженер ___________________ │
│(Действительно без │
│фотокарточки) Подпись владельца _________________ │
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Оформление последующих страниц удостоверения рабочего о проверке знаний по охране труда
Прошел проверку знания безопасных методов работ по следующим профессиям (видам работ)
Наименование профессий согласно ЕТКС или видов работ | Дата проверки знаний и регистрационный номер записи в журнале | Подпись председателя экзаменационной комиссии |
Приложение 18
Обязательное
Обязательное
Форма документов регистрации инструктажа
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Обложка│
│ │
│ ЖУРНАЛ │
│ регистрации вводного инструктажа по охране труда │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Титульный лист│
│ │
│ Министерство строительства предприятий │
│ нефтяной и газовой промышленности │
│_______________________________________________________________________│
│ (наименование организации или предприятия) │
│ │
│ ЖУРНАЛ │
│ регистрации вводного инструктажа по охране труда │
│ │
│ Начат ___________ 19 ______г.│
│ │
│ Окончен ___________ 19 ______г.│
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Оформление последующих страниц журнала регистрации вводного инструктажа по охране труда
Дата инструктажа | Фамилия, инициалы инструктируемого | Профессия, должность инструктируемого | Наименование производственного подразделения, в которое направляется инструктируемый | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего | Подпись | |
инструктирующего | инструктируемого | |||||
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Обложка│
│ │
│ ЖУРНАЛ │
│ регистрации инструктажа на рабочем месте │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Титульный лист│
│ │
│ Министерство строительства предприятий │
│ нефтяной и газовой промышленности │
│_______________________________________________________________________│
│ (наименование организации или предприятия) │
│ │
│ ЖУРНАЛ │
│ регистрации инструктажа на рабочем месте │
│_______________________________________________________________________│
│ (наименование цеха, участка, бригады, службы, лаборатории) │
│ │
│ Начат ___________ 19 ______г.│
│ │
│ Окончен ___________ 19 ______г.│
│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Оформление последующих страниц журнала регистрации инструктажа на рабочем месте
Дата | Фамилия, инициалы инструктируемого | Профессия, должность инструктируемого | Инструктаж первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый | Номер инструкции (или ее наименование) | Фамилия, инициалы, должность инструктирующего | Подпись | Допуск к работе произвел | ||
инструктирующего | инструктируемого | Фамилия, инициалы, должность | Подпись | ||||||
_________________________________________________________
(наименование организации или предприятия)
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ИНСТРУКТАЖА*
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
2. Год рождения ___________________________________________________
3. Профессия, специальность _______________________________________
4. Цех ____________________, участок (отделение) __________________
5. Отдел ______________________, лаборатория ______________________
6. Дата поступления в цех _________________________________________
7. Вводный инструктаж провел ______________________________________