За последние годы в ряде учреждений здравоохранения продолжалось внедрение в клиническую практику методов микрохирургии.
Выполнение операций с применением микрохирургической техники под оптическим увеличением с использованием специальных инструментов, атравматических игл с шовным материалом толщиной 12-25 микрон и новых технических приемов шва мелких образований открывает новые возможности в достижении наилучших функциональных результатов в хирургии сосудов, травматологии, нейрохирургии, пластической хирургии, гинекологии, урологии, педиатрической хирургии и др.
В ходе выполнения приказа Министерства здравоохранения СССР от 26 июня 1978 г. N 610 "О развитии микрохирургии в стране" создано 14 отделений, в которых применяется микрохирургическая техника. Научно-методическое руководство этими отделениями осуществляется Всесоюзным центром микрохирургии на базе отделения микрохирургии Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР, в задачу которого входит и подготовка врачей по вопросам микрохирургии.
Кроме того, микрохирургическая техника применяется в ряде отделений сосудистой хирургии, отделениях травматологии и ортопедии детских хирургических отделениях страны. В настоящее время микрохирургическая техника внедряется более чем в 30 лечпрофучреждениях. Наибольшее число операций с применением микрохирургической техники выполнено во Всесоюзном центре микрохирургии ВНЦХ АМН СССР (более 400 операций в год), отделении микрохирургии Киевского научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии (около 300 операций в год), отделении микрохирургии Первого Ленинградского медицинского института им. акад. И.П. Павлова (более 90 операций в год).
Наряду с этим, в ряде отделений микрохирургии г.Куйбышева (Куйбышевский медицинский институт - ректор тов. Краснов А.Ф.), г.Прокопьевска (Кузбасский научно-исследовательский институт травматологии и реабилитации - директор тов. Водянов Н.М.), г.Тарту (заведующий кафедрой факультетской хирургии Тартуского государственного университета тов.Тюндер Э.О.), несмотря на достаточную оснащенность и наличие подготовленных кадров, оперативная активность низкая, операции с применением микрохирургической техники исчисляются единицами.
Тормозит внедрение микрохирургической техники в хирургическую практику также недостаточная оснащенность отделений микроскопами, инструментами для микрохирургических операций, атравматическими иглами с шовным материалом, недостаточно готовятся кадры, владеющие микрохирургической техникой. Толщина и качество разработанных атравматических игл с шовным материалом не удовлетворяют требованиям микрохирургии.
Требуется увеличение выпуска и улучшения качества отечественных микроскопов ОМ-2, ОВМ-01.
В настоящее время Казанским СКТБ "Мединструмент", совместно с ВНЦХ АМН СССР разработан набор отечественных микроинструментов, однако их производство еще не удовлетворяет потребность учреждений здравоохранения.
Учитывая необходимость увеличения числа операций с применением микрохирургической техники, целесообразно ее дальнейшее внедрение в отделениях хирургического, травматологического профиля и детских хирургических отделениях.
Для дальнейшего внедрения микрохирургической техники в отделениях хирургического и травматологического профиля,
Утверждаю:
1. План организации отделений микрохирургии (приложение 1).
2. Перечень городов, где должны быть организованы отделения микрохирургии (приложение 2).
3. Положение о Всесоюзном центре микрохирургии (приложение 3).
4. Положение о республиканском, краевом, межобластном центре микрохирургии (приложение 4).
5. Положение об отделении микрохирургии республиканской (АССР, союзной республики без областного деления) краевой, областной, городской больницы (приложение 5).
6. Перечень оборудования для отделений микрохирургии (приложение 6).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Организовать отделения микрохирургии мощностью не менее 40 коек в количестве, сроки и в городах согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу и обеспечить их работу в соответствии с положениями, утвержденными настоящим приказом.
1.2. Утратил силу.
1.3. Представить в Главное управление учебных заведений Министерства здравоохранения СССР заявку на подготовку врачей по микрохирургии до 1 декабря 1984 года.
1.4. Представить в В/О "Союзмедтехника" заявку на оптические микроскопы, оборудование, микрохирургические инструменты, атравматические иглы с шовным материалом для отделений микрохирургии до 1 декабря 1984 года. Взять под личный контроль распределение микроскопов и другого оборудования, инструментария и материалов, имея в виду обеспечение в первую очередь отделений микрохирургии.
1.5. До 1 января 1985 года осуществить проверку работы всех имеющихся отделений микрохирургии, принять необходимые меры для устранения выявленных недостатков и к 1 марта 1985 г. информировать Минздрав СССР.
2. Заместителям Министра здравоохранения СССР тов.Сафонову А.Г., тов.Шмакову Н.М., с привлечением Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (тов.Петровский Б.В.) продолжить работу с промышленными министерствами по продолжению и ускорению разработок современных оптических микроскопов, оборудования, инструментов для микрохирургии, атравматических игл с шовным материалом высоких условных номеров, имея в виду обеспечение ими имеющихся и вновь организующихся отделений микрохирургии.
3. Всесоюзному научному центру хирургии АМН СССР (тов Петровский.Б.В.) представить заявку в B/О "Союзмедтехника" на дополнительное оборудование для обеспечения лечебной, учебной и научной деятельности Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР.
4. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов.Русанов В.П.) принять меры к удовлетворению заявок, представленных министерствами здравоохранения союзных республик и ВНЦХ АМН СССР.
5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов.Лакин К.М.):
5.1. В 1985 году организовать кафедру микрохирургии при Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР, разработать и утвердить программу по специализации и повышению квалификации врачей по микрохирургии и определить базы для их обучения.
5.2. Рассмотреть вопрос о возможности организации кафедры микрохирургии в Ленинградском ордена Ленина институте усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР в 1986 году.
6. Всесоюзному научному центру хирургии Академии медицинских наук СССР (тов. Петровский Б.В.), центральному научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР (тов. Волков М.В.), Всесоюзному научно-исследовательскому институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (тов. Овчаров В.К.) включить в план научно-исследовательских работ институтов на 1985-1986 годы разработку штатных нормативов отделений микрохирургии".
7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.) совместное с Министерством медицинской промышленности принять, активное участие в разработке программы по созданию атравматических игл с шовным материалом высоких условных номеров (8/0-12/0).
8. Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных средств и изделий медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Гуськова Л.С.) совместно с Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР (тов. Петровский Б.В.) в течение 1984 года проверить качество выпускаемых отечественных оптических микроскопов ОМ-2, ОВМ-01.
9. Считать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения СССР N 610 от 26.06.78 г. "О развитии микрохирургии в стране".
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г. и тов. Шмакова Н.М.
| Министр | С.П. Буренков |
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 2 августа 1984 г. N 888
План организации отделений микрохирургии
┌──────────────────┬───────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┐
│ │ Имеющиеся │ 1985 │ 1986 │ 1987 │ 1988 │ 1989 │ │
│ │ центры │ г. │ г. │ г. │ г. │ г. │ │
└──────────────────┴───────────┴───────┴──────┴──────┴──────┴──────┴────┘
┌──────────────────┬───────────┬───────┬──────┬──────┬──────┬──────┬────┐
РСФСР 6 5 4 3 3 2 23
Украинская ССР 1 1 1 - 1 4
Белорусская ССР 1 1
Узбекская ССР 1 - 1 1 - 3
Казахская ССР - 1 - 1 - 2
Грузинская ССР 1 1 - 2